Hvad er et Open Access Health Plan

? Managed sundhedspleje planer i USA strækker sig langs en " udgift " kontinuum fra den billigste og mest restriktive ( HMOs ) til de dyreste og mindst restriktive foretrukne leverandør programmer. Point-of- Service ( POS) sundhedspleje programmer kombinerer nogle af fordelene ved både ved at lade patienten til at vælge det niveau af omkostninger og begrænsninger , han eller hun prefers.Open Adgangspunkt -of-service planer udgør en modifikation af den hybride POS sundhedsplan , som tilføjer et ekstra niveau af gebyr kan du vælge mellem programmets laveste omkostninger option ( HMO ) og dyrere foretrukne leverandør option ( PPO) . HMOs

Health Maintenance Organizations er unikke i , at de giver både finansiering af udgifter til lægebehandling og leveringen af pleje til patienten. HMOs kræver, at abonnenter har en in- netværk praktiserende læge (PCP) , også kaldet en " gatekeeper ", som er ansvarlig for koordineringen ( quarterbacking ) pleje af hans eller hendes patienter ved hjælp af henvisninger. Typisk at modtage HMO fordele , skal du have en henvisning fra din PCP at se i - netværk specialister .

Posttjenester

foretrukne leverandør organisationer ( offentlige posttjenester) også bruge en udbyder netværk. I modsætning til HMOs , behøver posttjenester ikke kræver, at du har en primær pleje læge eller kun bruge i - netværk ressourcer. Men de opfordre dig til at bruge deres netværk ved at tilbyde økonomiske fordele, når du gør det. Typisk behøver posttjenester ikke kræver henvisninger.
POS

En POS plan kombinerer nogle af fordelene ved både en HMO og PPO . I en klassisk POS, du beslutter dig for om du vil bruge HMO ydelser eller PPO fordele på det punkt af tjenesten ; der er , når du første gang besøger et sundhedsvæsen provider.POS planer ikke kræver, at du vælger en praktiserende læge , men de opfordre dig til at gøre det . De har også en udbyder netværk, men kræver ikke dens brug, selvom de tilbyder betydelige økonomiske incitamenter , hvis du gør. For at bruge de laveste co -pay HMO dele af planen , skal du opfylde HMO krav (f.eks , PCP , in- netudbydere ) .
Open Access POS

Åben adgang point for service giver en yderligere mulighed til den klassiske POS planens indbringelsen policies.As i en HMO , kan du vælge at få din praktiserende læge henvise dig til i - netværk specialister og faciliteter. Denne mulighed giver de laveste co -pay level.As en ekstra fordel , åben adgang POS planer også lade dig "selv- henvise " til i - netværk specialister og faciliteter på, hvad forsikringsselskaberne kalder " rabat ". Når du "selv- se , " du ser en læge , speciallæge eller bruge en sundhedspleje facilitet uden at have en skriftlig henvisning fra din physician.Finally , som i en PPO , kan du selv refererer til out-of- netudbydere , der resultater i de højeste out-of- pocket costs.Open adgang planer giver de samme incitamenter som dem af POS programmer til at fremme brugen af en primær pleje læge og i - net -tjenester.
tilgængelighed

Open access point -of-service -politikker er kun tilgængelige for arbejdsgiverne tilbyder, eller planlægger at tilbyde, gruppe sundhedsforsikringer til deres employees.Most af de største sundhedsmæssige virksomheder har åben adgang pensionsordninger i deres porteføljer.
hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler