Forskellen mellem HMO & PPO Insurance Plans

The Health Maintenance Organization og foretrukne leverandør organisation planer er to af tre lykkedes sundhedspleje planer i USA sammen med Point of Service . Der er flere forskelle mellem HMO og PPO planer . En plan giver valgfrihed for sine medlemmer til en højere pris , mens den anden giver kvalitet og service til en lavere pris , men begrænser deres medicinske muligheder. HMO Plan

HMO planer giver deres medlemmer med det højeste beløb af forsikringsydelser i de tre forvaltes sundhedspleje planer , men den mindste mængde af muligheder. HMO omkostninger er lave på grund af effektive sundhedstjenester , der eliminerer unødvendige medicinske procedurer. Medlemmer kan stadig få disse procedurer gjort, men de vil være ansvarlig for hele medicinske regningen uden forsikringsdækning. HMO forsikringsselskaberne fremme forebyggende pleje og tilskynde medlemmerne til at besøge deres læger regelmæssigt for at minimere deres chancer for at få alvorlige medicinske tilstande. HMO planer er bredt tilgængelige , da de dækker flere mennesker end de to andre forvaltes sundhedspleje planer . Ifølge Kaiser Family Foundation, HMO planer dækker 66 millioner mennesker i USA i 2010.

Fordele ved en HMO Plan

Hvert medlem af en styret sundhedsvæsen planen er givet en udbyder netværk, som er en liste over læger i deres geografiske område , der leverer lægelige ydelser til priser forhandlet med forsikringsselskabet. HMO medlemmer betaler typisk små co -pay beløb og ingen selvrisiko , når de opholder sig i netværk for lægehjælp. Også HMO planer give incitamenter for medlemmerne at bevare et godt helbred , såsom tilbagediskonterede gym medlemskaber .

PPO Plan

PPO planer har den næststørste medlemskab blandt lykkedes sundhedspleje planer , der dækker 53 millioner mennesker i 2010 ifølge Kaiser Family Foundation . Under PPO planer medlemmer er i stand til at drage fordel af at have flere sundhedspleje muligheder . Når medlemmer ophold i netværk , de modtager de maksimale forsikringsydelser , som deres forsikringsselskaber . De er også i stand til at gå ud af nettet på deres egne og stadig modtage forsikringsdækning, skønt mindre end hvad de ville få i netværket. Dette er ikke tilfældet med HMO planer , da de er begrænset fra at gå ud af nettet medmindre det er godkendt af en læge.

Fordele ved en PPO Plan

Selvom medlemmerne er stand til at drage fordel af andre medicinske muligheder ved at gå ud af netværk for sundhedspleje, de modtager færre ydelser fra deres forsikringsselskaber , og betale mere for deres regning ud af lommen. Men forsikringsselskaberne typisk begrænse deres medlems ud af lommen omkostninger uanset om de får pleje i eller ud af netværket. PPO planer cap enkeltes ud af netværks omkostninger på $ 2,000 familie på $ 3.500 ( $ 2,100 for netværkstjenester ) ( $ 1200 i netværk pleje ), og fra september 2010. Disse tal afhænger af forsikringsselskabets politiske vilkår.

Forskelle mellem HMO og PPO planer

En af de funktioner, holde priserne overkommelige for administrerede sundhedspleje medlemmer er udnyttelsen af Primary læger , eller PCP . PCP er plukket af medlemmer fra deres udbyder netværk til at styre deres lægelige ydelser. PCP tillader operationer og lægebesøg i eller ud af netværk via henvisninger. Medlemmer af HMO planer er forpligtet til at vælge PCP , men dem, der er omfattet af PPO planer ikke er. En anden forskel er PPO medlemmer betale for deres lægelige ydelser , som de er gengivet , mens HMO planer forudbetale deres medlems sundhedsydelser.
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler