Sådan Kæmp med dit HMO

Læs omhyggeligt hele din EOB , som du normalt kan finde online eller i de dokumenter, du fik, da du tilmeldte i din HMO plan . Spørg dig selv , om planen dækker din tilstand under dine specifikke omstændigheder. For eksempel kan en plan dække tab af synet , når det er relateret til diabetes .
2 Telefon dit forsikringsselskab.

Når du har god grund til at tro HMO uretmæssigt nægtet din påstand , så ring til 800-nummer på bagsiden af ​​dit sygesikringskort . Hold det kort handy , så virksomhedens medarbejdere kan bekræfte din identitet og forsikring oplysninger. Forklar , at du bliver nødt til at indgive en appel om en afvist kravet, og bede om de relevante papirer .
3 Skriv en appel brev at oplyse din sag.

Skriv en appel brev . Forklar, hvorfor du mener, at du fejlagtigt blev nægtet dækning. Indhente journaloplysninger fra din læge , hospital eller andre specialister, der har anbefalet , at du blive behandlet for din tilstand . Henvise til disse dokumenter i Deres brev og sende dem ind med brevet. Fax Deres brev og dokumenter til forsikringsselskabet for en hurtigere reaktion .
4 Mind dit forsikringsselskab , at du har brug for en beslutning om din klage.

Foretag et telefonopkald til at følge op med forsikringsselskabet , der bekræfter, at den har modtaget din klage dokumenter. Klager kan tage flere dage eller flere måneder. Spørg når ville være passende for dig at ringe igen for at kontrollere status for din klage . Hvis du venter på en procedure, der er temmelig presserende , at lade selskabet vide, så det vil komme til en hurtigere afgørelse. Spørg din praktiserende læge eller hvem oprindelig henvist dig til at følge op .
5. Tal med din læge om andre muligheder for betaling .

Hvis forsikringsselskabet benægter din klage , oprette en aftale med din læge for at udforske andre muligheder for betaling. For eksempel, hvis du blev nægtet syn dækning, kontrollere, om din arbejdsgiver tilbyder en visionsplan , som du kan føje til dine ydelser. Spørg din læge, om en lokal velgørenhedsorganisation tilbyder lavpris- vision tjenesteydelser, eller om du er berettiget til nogen offentlig støtte. Din læge kan have ideer eller ressourcer, du ikke kender .
6 Find sundhedspleje rådgivning eller sagsbehandling hjælp fra en ekstern organisation . p Hvis du og din læge ikke kan finde en løsning , søge hjælp udefra. Tjek healthcareadvocates.com og patientadvocate.org , som kan hjælpe dig med at navigere komplicerede forsikringsforhold . Beder om hjælp med dit specifikke problem , lade dem vide , at hverken dit forsikringsselskab eller din læge kan finde en løsning på dit medicinsk problem .
Hoteltilbud