Grøn afføring: Ufarlige årsager, medicinske røde flag og hvornår du skal læge

Grøn afføring er som regel ufarlig og kost-relateret, men vedvarende grøn diaré kan indikere medicinske problemer.

Almindelige ufarlige årsager

• Grønne fødevarer: Bladgrøntsager (spinat, kale), matcha, grøn fødevarefarvning (glacér, drikkevarer, proceserede fødevarer).
• Jern-præparater: Jern(II)sulfat → mørkegrøn/sort afføring.
• Hurtig transit: Galle (grøn) har ikke tid til at blive omdannet til brun stercobilin af tarmbakterier. Årsager: diaré, laxativa, gastroenteritis, IBS-D, fødevareforgiftning.
• Medicin: Antibiotika (ændrer flora), indometacin, nogle antacida.

Potentielle medicinske årsager

• Galdesyremalabsorption: Terminal ileum-resektion/Crohns → galdesyrer når tyktarm → sekretorisk diaré (grøn/gul).
• Infektioner: Salmonella, Giardia, C. difficile, norovirus – grøn diaré.
• Lever/galleblære: Obstruktion (stenose, stenose) → bleg/lerfarvet afføring (ikke grøn); men biliært fistula → grøn.
• Malabsorptionssyndromer: Celiaci, pankreasinsufficiens.

Hvornår du skal læge

• Grøn afføring >3–5 dage uden kostmæssig forklaring.
• Følgt af: feber, alvorlige mavesmerter, blod/slem i afføring, dehydreringstegn, vægttab.
• Nylig antibiotika + diaré (udeluk C. diff).
• Immunforsvaret.

Diagnostiske ledtråde

• Afføringskultur, O&P, C. diff toksin, kalprotektin, fækal fedt, galdesyrer.
• Blod: CBC, leverprøver, elektrolytter.

Vigtig pointe

Enkeltstående grøn afføring efter spinat-salat eller jern-piller = normal. Vedvarende + systemiske symptomer = undersøg.