Nekrotiserende fasciitis: Forståelse af kødædende bakterier

Kødædende bakteriesygdom er medicinsk kendt som Nekrotiserende Fasciitis (NF). Selvom sjælden, har sygdommen fået meget presse på grund af sin aggressive natur, høj dødelighed og grusomme effekter. Bakterierne ødelægger blødt væv, forstyrrer blodgennemstrømningen og forstyrrer immunsystemet på så lidt som et par timer. Dødelighedsrater kan være så høje som 76 % med systemisk organsvigt og sepsis som følge af synligvis begrænset infektion.

TYPE I: Polymikrobiell

Polymikrobiell Nekrotiserende Fasciitis er resultatet af to eller flere typer bakterier, der arbejder sammen. Polymikrobiell NF udgør 59 til 69 % af alle tilfælde. De mest almindelige bakterier involveret i Polymikrobiell NF var streptokokker og enterobakterie-stammer. Streptokokker findes ofte i halsen og på huden og kan forårsage milde sygdomme som streptokok-throat eller impetigo. Enterobakterier er en del af den normale tarmlora hos pattedyr.

TYPE II: Monomikrobiell

Streptococcus pyogenes er den mest velkendte enkelte forårsagende agent for NF og den mest livsfarlige. Mens det forårsager simpel akut faryngitis, har S. pyogenes evnen til helt at væbne immunsystemet og ramme dem uden underliggende sårbarheder, hvilket gør det potentielt dødeligt. S. pyogenes er en beta-hemolytisk bakterie, hvis toksin ødelægger de blodceller, der dræber fremmede indtrængere og bakterier, hvilket lader sine offer uforsvarlige over for patogenen.

TYPE III: Marine Vibrios

Saltvands-NF kan opstå, når Vibrio-stammen af bakterier indgår en synligvis mindre sår. Vibrio er en almindelig marin bakterie, der lever i saltvand, og hvis familie er kendt for også at forårsake cholera. Surfere og dem, der hyppigt besøger havene, kan få et lille snit fra et koralrev eller havsten. Såren tjener så som en indgangsport for infektion. Kronisk lever-sygdom er fundet at være en prædisponerende faktor for anskaffelse.

Behandling

Nekrotiserende Fasciitis er en kirurgisk nødsituation. Tidlig intervention er kritisk, selvom diagnosen forbliver vanskelig på grund af mangel på differentierende tegn. En gang NF er diagnosticeret, udføres en biopsi for at bestemme de forårsagende bakterier. Øjeblikkelig fjernelse af det dode væv (debridement) er afgørende for overlevelse og bevarelse af organer og lemmer, selvom amputation kan være nødvendig for at forhindre død. Bredt spektrum antibiotika-terapi følger debridement.