Hovedskade førstehjælp: Ommidelske trin ved traumatisk hjerneskade

Nødførstehjælp til hovedtraume

Hovedskader strækker sig fra let commotio til livstruende intrakraniell blødning. Ommidelske handlinger kan forhindre sekundær skade og redde liv.

Ommidelske trin (DRSABCD Tilpasset)

1. Fare: Sikre scenen (trafik, vold, faldende trümmer).
2. Reaktion: Tjek bevidsthed: "Kan du høre mig? Åbn dine øjne. Klem min hånd." Brug AVPU (Alert, Stemme, Smerte, Uresponsiv) eller GCS hvis trænet.
3. Send efter hjælp: Ring 112/akutberedskab ommiddelbart hvis:
   • Ubevidst ( selv kortvarigt), anfal, opkastning, alvorlig hovedpine, forvirring, amnesi.
   • Synlig kranie-deformitet, klar væske fra ører/næse (CSF-lækage), blåmærker bag ører (Battle's tegn) eller omkring øjne (ræve-øjne).
   • Neurologiske deficitter (svaghed, benummenhed, ulig pupiller).
   • Højrisiko-mekanisme (fald >1m, bilulykke, vold, sportskollision).
4. Luftveje/Åndedret: Hvis ubevidst, åbn luftveje (kæbe-løft hvis rygradsskade mistenkes). Tjek åndedret. Start HLR hvis fraværende.
5. Cirkulation/Blødning: Kontroller hovedbunds-blødning med direkte tryk (kompress, rent tøj). Undersøg IKKE såret eller udøv tryk hvis kraniebrud mistenkes (deprimeret).
6. Rygrads-beskyttelse: Antag hals-ryg-skade. Manuel inline-stabilisering. Flyt IKKE medmindre umiddelbar fare. Log-rul hvis opkastning/luftvejs-problemer.
7. Positionering:
   • Bevidst: Halvsiddende (hoved hævet 30°) hvis ingen rygrads-bekymring; reducerer ICP.
   • Ubevidst/stabil side-ligging: Lateral, hoved afhængig, luftveje åben.
8. Overvåg: Bevidsthed (hver 5–15 min), åndedret, pupilstørrelse/reaktion, vitale tegn. Dokumenter ændringer.
9. Gør IKKE:
   • Giv mad, drikke, medicin (aspirin/NSAID'er øger blødningsrisiko).
   • Ryst eller klap for at vække.
   • Fjern hjelm (medmindre luftvejs-adgang nødvendig; så med rygrads-forholdsregler).
   • Anvend is direkte på huden.
10. Overgivelse til akutberedskabet: Mekanisme, tid, initial GCS, ændringer, medicin, allergier, antikoagulant-brug.

Røde flag, der kræver akutmodtagelse (Selv hvis initialt "fint")

• Forværrende hovedpine, gentagne opkastninger, stigende forvirring/søvnighed.
• Anfal, fokale svagheder, sløret tale, synsforandringer.
• Antikoagulant/antiplatelet-brug (warfarin, DOAC'er, aspirin, clopidogrel).
• Alder >65 eller <2 år.
• Berusning (maskerer symptomer).

Commotion-specifikt

Hvis diagnosticeret med commotio: relativ hvile 24–48t, graduel return-to-learn/play-protokol, ingen sammedag-return til sport. Opfølgning med kliniker.

I tvivl, ring akutberedskabet. Hjerneskade er tidskritisk; "afvent og se" risikerer herniation og død.