|  | Sundhed og Sygdom >  | Folkesundhed og sikkerhed | Genoplivning (CPR)

Continuous Cycling Peritoneal Dialyse (CCPD/APD): Mekanisme, ordination og kliniske overvejelser

Continuous Cycling Peritoneal Dialyse (CCPD), også kendt som Automated Peritoneal Dialyse (APD), bruger en programmerbar cyklermaskine til at udføre multiple dialysat-udvekslinger om natten, mens patienten sover. Denne modalitet er blevet den mest udbredte form for peritonealdialyse i udviklede lande på grund af dens kompatibilitet med dagtidens arbejde, skole og sociale aktiviteter.

Virkningsmåde

  • Cykleren udfylder, ladter dvæle og tømmer dialysat automatisk, typisk 3–6 cykler per nat.
  • Hver cyklus består af en udfyldningsfase (10–15 min), en dvælefas (60–90 min) og en tømningsfase (10–15 min).
  • Dagtids-dvæle: Peritonealhulen efterlades normalt tør, selvom nogle ordinationer inkluderer en enkelt lang dvæle (tidal eller continuous flow varianter) for at forbedre clearance.

Vigtige ordinationsparametre

ParameterTypisk område
Udfyldningsvolumen1,5–3,0 L (baseret på kroppsoverfladeareal og peritonealt transportstatus)
Antal cykler3–6 nattetidscykler
Dvæletid60–90 minutter (kortere for høje transportere)
Dialysatsammensætning1,5%, 2,5%, 4,25% dextrose; icodextrin til lang dvæle
Total ugentlig Kt/VMål ≥1,7 (peritonealt) + residual nyrefunktion

Fordele over CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialyse)

  • Dagtidsfrihed til arbejde, skole og aktiviteter.
  • Lavere peritonitis-risico på grund af færre tilslutninger.
  • Bedre solute clearance opnået gennem korte dvæle og store volumener.
  • Forbedret livskvalitet for mange patienter.

Potentielle komplikationer

  • Mekaniske: Katetermigration, obstruction, lekkage.
  • Infektiøse: Peritonitis (ofte fra touch-kontamination), udgangssteds- og tunnelinfektioner.
  • Metabolske: Glucoseabsorption fører til hyperglykæmi og vægtøgning; protein-tab.
  • Ultrafiltrations-svigt: Forbundet med høj transporterstatus eller membranesvigt.

Overvågning og adekvatsvurdering

  • Peritoneal Equilibration Test (PET) til karakterisering af membrantransportstatus.
  • Adekvatsmålt ved Kt/V og kreatinin-clearance, typisk kvartalsvis.
  • Residual nyrefunktion er kritisk for overlevelse og skal overvåges tæt.
  • Næringsstatus og knogleminealssygdom overvågning.

CCPD/APD tilbyder en livsstilsvenlig dialyseoption, der med omhyggelig ordination og overvågning giver effektiv nyreerstatningsterapi for passende udvalgte patienter.

Genoplivning (CPR)