|  | Sundhed og Sygdom >  | Folkesundhed og sikkerhed | Genoplivning (CPR)

HLR for gravide kvinder (3. trimester): Kritiske modificationer og perimortem kejsersnit

Tredje-trimester HLR kræver modificationer for maternel fysiologi og fetal levedygtighed.

Nøgle-modifikationer

  • Venstre uterin-forskydning (LUD): Manuel tilt 15–30° venstre (eller pute under højre hofte) for at afslappe aortacaval kompression. Udsæt ikke kompressioner for LUD.
  • Hånd-placering: Lidt højere på brystbevet (over forstørret livmoder).
  • Luftveje: Høyere aspirations-risiko; overvej tidlig intubering.
  • Defibrillering: Sikker; elektrodder placeret per standard (undgå brystvæv).

Algoritme (ACLS tilpasset)

  1. Tjek responsivitet; alarmér hjælp + obstetrisk team + NICU.
  2. Start høj-kvalitet HLR: 100–120/min, dybde 5 cm, fuld rekoyl.
  3. Anvend LUD samtidigt.
  4. Ventiler med 100% O₂; undgå hyperventilation.
  5. Rytme-tjek hvert 2. minut; chok hvis chokbart.
  6. IV/IO-adgang over hjerte-skede (femoral eller IJ foretrukket).
  7. Overvej reversible årsager (4 H's, 4 T's + uterin atoni, amniotisk væske-emboli, magnesium-toksicitet).

Perimortem Kejsersnit (PMCS)

Hvis ingen ROSC efter 4 min HLR → forbered PMCS ved 5 min. Mål: fødsel ved 5 min for at redde mor (forbedrer venøs retur) og foster (levedygtig ≥24–28 uger).

Træning

Alle udbydere, der plejer gravide patienter, skal gennemføre BLS/ACLS med obstetriske moduler.

Genoplivning (CPR)