KOL-eksacerbations-håndtering: 15-trins handlingsplan til forværrelser

KOL-eksacerbationer accelererer lungefunktionsfald. Tidlig genkendelse og en struktureret respons reducerer indlæggelse og dødelighed. Denne 15-trins plan dækker forebyggelse, tidlig handling og eskalering.

Forebyggelses-fundament (Dagligt)

1. Udløser-undgåelse: Røg, forurening, kold luft, allergener, viral eksponering.
2. Inhalator-mestring: Teknik-tjek hvert 3.–6. måned; spacer til MDI'er; åndedræts-aktiverede enheder hvis koordinering nedsat.
3. Adhærence: Daglige controller-medicin – også når man har det godt. Brug pillekasser, påmindelser.
4. Vaccinationer: Årlig influensa, PCV20/PPSV23, COVID, RSV (per retningslinjer), Tdap.
5. Håndhygiejne/Masker: I folkemængder og sundhedsindstillinger under åndedræts-sæson.

Tidlig genkendelse (Handl ved første tegn)

6. Symptom-dagbog: Spor åndenød, slem-mængde/farve (gul/grøn = bakteriel), hoste, hypen, peak-flow/spirometri hvis tilgængelig.
7. Anthonisen-kriterier (2 af 3): Øget åndenød, øget slem-mængde, øget slem-purulens → start handlingsplan.

Handlingsplan-udførelse (Med udbyder-vejledning)

8. Øg bronkodilatatorer: SABA hvert 4. time (nebulisator hvis alvorlig); fortsæt LAMA/LABA.
9. Orale kortikosteroider: Prednison 40 mg dagligt × 5 dage (hvis ingen kontraindikation).
10. Antibiotika: Hvis purulent slem + øget åndenød (f.eks. amoxicillin-klavulanat, doxycyklin, azithromycin × 5–7 dage).
11. Ilt: Titrer til SpO₂ 88–92 %; undgå over-oxygenation (hyperkapni-risiko).
12. Åndedrætsteknikker: Pursed-lip, fremad bøjning, blæser til ansigt.
13. Hydrering/Ernæring: Orale væsker; små hyppige måltider.
14. Hvile/Søvn: Semi-reklineret positionering; undgå overanstrengelse.

Eskalations-udløsere (Ring læge/112)

14. Røde flag: Forvirring, cyanose, kan ikke tale sætninger, SpO₂ <88 % på sædvanlig O₂, hemodynamisk ustabilitet.
15. Ingen forbedring: Ved 48 timer af handlingsplan – kontakt udbyder til genvurdering.

Efter-forværrelse

Opfølgning om 2–4 uger: genvurder medicin, spirometri, vaccinationer, rehab-henvisning og forudgående plejeplanlægning.