Forståelse af elektroniske patientjournaler (EMR): Krav og implementering

Hvad er en EMR?

En elektronisk medicinsk journal (EMR) er i grunden en persons medicinske journal, der er omdannet til digitalt format. Det betyder det samme som EHR (Electronic Health Records); begge termer bruges ofte udvekselbart. Før 2006 var brugen af EMR i USA ret lille, og endnu i dag bruger kun et lille segment af hospitaler (10 %) og læger (16 %) EMR-teknologien. Denne artikel udforsker kravene til elektroniske patientjournaler og diskuterer implementeringsproblemer.

Historie om EMR

• Dr. Lawrence L. Weed var i 1960'erne den første til at diskutere EMR-konceptet. Han konceptualiserede et system, der kunne bruge automatisering til at reorganisere patienters medicinske journaler. Denne idé blev snart grundlaget for et projekt initieret af University of Vermont, en indsats af talrige læger til at bruge den tilgængelige teknologi. Deres mål var at levere en patients data til en læge i tide, og også at stimulere øjeblikkelig dataindsamling til epidemiologiske projekter samt medicinsk og forretningsmæssig revision. Dette førte til udviklingen af et EMR-program, der blev brugt af Mayo Clinics, også i 1960'erne. I 1970 blev programmet første gang brugt på University of Vermont Hospital til at overføre medicinsk information.

Hvilke emner dækkes af EMR

• Befordrere af EMR søger et højt integreret medicinskt journalsystem til at levere individualiserede vitale medicinske journaler over internettet, tilgængelige på computere blandt brugere som hospitaler, ambulancer, læger og andre sundhedstjenesteydere. De delte data omfatter patientens medicinhistoriske data, demografiske data, vaccinationsoplysninger, radiologiske billeder, laboratorieprøver og endda faktureringsposter.

Rykkert for EMR-implementering

• EMR-programmet lidte et rykkert i 2006, da US-senatorer Ted Kennedy fra Massachusetts og Mike Enzi fra Wyoming introducerede deres version af EMR, en lovforslag med titlen "Wired for Health Quality Act." Loven blev vedtaget i Senaten, men dræbt i Repræsentanten på grund af dets omkostninger. Præsident George W. Bush skabte opmærksomhed omkring EMR-spørgsmålet, men hans administration endte uden at vedtage EMR-lovgivning.

Udsigter for EMR under Obama

• Præsident Obama har mange gange sagt, at informationsteknologi ville drive mange af hans programmer, især inden for uddannelse og sundhedsvæsen. Præsidentens stimuleringspakke adresserede EMR-spørgsmålet, og nogle midler blev tilskudt til yderligere forskning i EMR-programmet. Det er stadig for tidligt at vide, hvilke skridt Obama-administrationen vil initiere mod fuld realisering af EMR.

Problemer, der forsinket EHR-tilpasning i USA

• Problemer med "interoperabilitet" har forsinket implementeringen af EMR i USA. For at EMR-programmet virker efter hensigten, skal data kommunikere på tværs af forskellige teknologisystemer som softwareapplikationer. Dette ville involvere grænseoverskridende kommunikation blandt forskellige medicinske etableringer, der deler EMR-data. Nogle argumenterer for, at EMR-programmet ville reducere lægers overskud, og derfor er der lille incitament blandt medicinske praktikere til at dele information. Nogle bekymrer sig om sikkerheds- og privatlivsspørgsmål.