Skizoaffektiv lidelse vs. desorganiseret skizofreni: Vigtige forskelle

Begge er psyktiske lidelser, men tilstedeværelsen af humorepisoder skelner skizoaffektiv lidelse fra desorganiseret (hebefren) skizofreni.

Diagnostiske kriterier (DSM-5)

Træk	Skizoaffektiv lidelse	Desorganiseret skizofreni
Psyktiske symptomer	Påkrævet (hallucinationer, vanvid, desorganisering)	Påkrævet (fremtrædende desorganisering)
Humorepisoder	Stor depresiv eller manisk episode samtidig med psyki	Fraværende (eller kort varighed relativt til psyki)
Psyki uden humør	≥2 uger vanvid/hallucinationer uden humørsymptomer	Kontinuerlig psyki; humørsymptomer kortvarige/fraværende
Forløb	Episodisk, med remissioner	Kronisk, forringende
Prognose	Bedre; højere remissions-rater	Dårligere; mere funktions-nedgang

Behandling

• Begge: Antipsykotika (2. gen foretrukket: risperidon, olanzapin, aripiprazol).
• Skizoaffektiv: Tilføj humør-stabilisator (litium, valproat, lamotrigin) for bipolar type; antidepressiv for depressiv type.
• Psykosocialt: KBT, familie-psykoedukation, støttet beskæftigelse, ACT-hold.

Differentialdiagnostiske udfordringer

• Udeluk bipolar I med psyktiske træk (psyki kun under humorepisoder).
• Udeluk MDD med psyktiske træk.
• Stof/medicin-induceret psyki.
• Medicinske årsager (neuro, endokrin, autoimmun).

Longitudinel evaluering er essentiel; diagnosen kan udvikle sig over tid.