Cyclothymisk bipolar lidelse hos børn: Symptomer og diagnostik

Cyklisk er kort for cyclothymisk bipolar lidelse. En ikke-klinisk beskrivelse af dette ville være "mild" bipolar lidelse, fordi humørsvingningerne ikke er så alvorlige. Til trods for de moderate episoder kan det stadig forstyrre daglig funktionsdygtighed. Cyclothymisk bipolar lidelse er især vanskelig at diagnosticere hos børn, da symptomerne skal skelnes fra typiske skift i energi og humør.

Definition

Cyclothymisk bipolar lidelse er en vedvarende ustabil humørtilstand, karakteriseret af episoder af mild depression og hypomani (mindre intens mani). For at børn kan diagnosticeres med cyclothymisk lidelse skal symptomerne være til stede i mindst ét år, og de kan ikke redegøres for af nogen anden psykiatrisk diagnostik. Nogle børn diagnosticeret med denne lidelse vil til sidst opleve en fuldmanisk episode eller alvorlig depression, og diagnostikken vil blive ændret til bipolar I eller II.

Børnenes humørepisoder

Børnenes humørsvingninger, især når de er milde, kan være vanskelige at diagnosticere. De skal skelnes fra typisk udviklingsmæssig adfærd, såsom tantrummer i de forfærdelige 2-årige eller de normale følelsesmæssige opvoldsninger i puberteten. I børnenes bipolar lidelse er det almindeligt, at humørsvingningerne er hurtigt-cyklende. I modsætning til de distinkte og længerevarende voksne episoder af depression og mani kan børn med bipolar lidelse svinge mellem episoder hurtigt og mange gange på en dag. Cyklussen kan være så hurtig, at de oplever blandede episoder, betyder, at de har depression og mani samtidigt. Dette billede er det samme i cyclothymisk lidelse, bortset fra at episoderne er milde, hvilket gør dem endnu sværere at skelne.

Adfærdsmæssige symptomer

Børn med humørinstabilitet udviser ofte specifikke adfærdsmæssige symptomer. De er sandsynligvis irriterbare, let forstyrrede, impulsive, geneigte til tantrummer, hyperaktive og opdagelsesflygtige. Alle børn kan nogle gange blive hyper og rode, men dette er normalt som svar på en aktivitet, og med korrektion indser de, at deres adfærd var upassende. Børn med cyclothymisk lidelse er mere benægt til at have følelser og reaktioner, der er uproportionerede i forhold til lejligheden, de er ikke i stand til at stoppe, og de ser ikke, hvad de gjorde, der var galt. Nøglen til at skelne typisk fra problematisk adfærd er at overveje alvorligheden, vedvarende adfærd og deres evne til at styre sig selv. Det er ikke bare et barn, der er forvanskeligt eller uddannet, og det er vigtigt at se forskellen.

Humørsymptomer

Symptomer på depression i cyclothymisk bipolar lidelse er at føle sig sur, doven og let irriteret. Disse børn vil sandsynligvis afslå invitationer fra venner, fordi de ikke har lyst til at socialisere. De vil også ofte have en lav frustrationstærskel, blive uppe over "små ting", der normalt ikke irriterer dem. Hypomani hos børn manifesteres som øget energi, hyperaktivitet og normalt et behov for mindre søvn. De kan have en opblæst selvværd, der er både usædvanlig og upassende. Ironisk nok er denne type milde mani hos børn ofte en tid, hvor de er mere productive og præsterer bedre i skolen.

Kortlægning

Da diagnostik af cyclothymisk bipolar lidelse afhænger af en redegørelse for barnets adfærd over en lang periode, bør forældre holde en daglig dagbog over adfærd, humører og alle begivenheder, der kan have bidraget til et humørskift. Andre relevante og nyttige oplysninger at medtage i dagbogen ville være barnets præstation i skolen, ændringer i sociale aktiviteter, sygdomme, medicin taget, eventuelle repetitive adfærd og tantrummer. Dette værktøj vil blive uvurderligt, hvis barnets humører og adfærd starter at påvirke daglig funktionsdygtighed.