Intrakutan hudprøvning: Procedure, tolkning og kliniske anvendelser

Intrakutan testning (IDT) injicerer allergen eller antigen i dermis for at evaluere immediat (IgE-medieret) eller forsinket (T-celle-medieret) overfølsomhed. Det er mere sensitivt end prikprøvning, men mindre specifikt – kræver ekspert-tolkning.

Procedure

1. Sted: Volar underarm eller øvre ryg; rens med alkohol.
2. Injektion: 0,02–0,05 mL allergen-ekstrakt (1:100–1:1000 w/v) via 26–30G nåle, skæren op, dannelse af 3–4 mm boble.
3. Kontroller: Histamin (positiv), saline/glycerin (negativ).
4. Aflæsning:
   • Immediat (15–20 min): bølge ≥5 mm > negativ kontrol + erytem ≥10 mm.
   • Forsinket (24–48 t): induration ≥5 mm.

Kliniske anvendelser

• Allergi: Gift (bi/hvepse — essentielt for VIT-kandidatur), penicillin/beta-laktamer, miljøallergener (hvis SPT negativ men høj klinisk mistanke). Mere sensitiv end SPT.
• TB-screening: Mantoux (TST) — 5 TU PPD; aflæs induration ved 48–72 t (ignorer erytem).
• Svampe-overfølsomhed: Coccidioidin, histoplasmin (forsinket aflæsning).
• Medicin-allergi: Beta-laktamer, neuromuskulære blokerere (perioperativ evaluering).

Fordele og begrænsninger

• Højere sensitivitet end SPT; lavere specifikket (flere falske positiver).
• Større systemisk reaktions-risiko — kræver 30-min observation, nødudstyr, udviklet udbyder.
• Ikke til fødevarerallergi-diagnostik (høj falsk positiv rate).
• Udføres af allergolog/immunolog eller udviklet udbyder.

Tolkning-princip

IDT-resultater skal korrelere med klinisk anamnese. En positiv test uden tilsvarende symptomer diagnosticerer ikke allergi. Kontekst er alt.