|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Lungekræft

Valley Fever (Coccidioidomycose): Risiko-områder, symptomer og behandling

Valley fever (coccidioidomycose) er en svampe-infektion forårsaget ved indånding af Coccidioides immitis/posadasii arthrokonidier fra forstyrret jord i endemiske områder.

Endemiske områder & Risiko

  • Primære: Sonoran Desert — AZ (Maricopa, Pima, Pinal counties), CA (Central Valley: Kern, Kings, Fresno, Tulare).
  • Sekundære: NV, NM, UT, TX, WA (south-central), Mexico, Central/Sydamerika.
  • Høj-risiko aktiviteter: Byggeri, landbrug, arkæologi, militær-træning, rejsende støv-eksponering (ATV, vandretur).
  • Høj-risiko grupper: Immun-svækkede, graviditet (3. trimester), filippinske/sorte race (høyere disseminations-risiko), alder >60, diabetes.

Klinisk spektrum

  • Asymptomatisk: ~60% af infektioner.
  • Akut pulmonal (Valley fever-syndrom): 1–3 uger post-eksponering. Træthed, feber, hoste, hovedpine, udslet (erythema nodosum/multiforme), artralgi ("ørken-reumatisme"). Selvbegrænset på uger-måneder.
  • Kronisk pulmonal: Hulrum, knuder, fibrose; mimiker TB.
  • Dissemineret (<1%): Meningitis (mest frygtet), ben/led, hud, blødt væv. Høy dødelighed hvis ubehandlet.

Diagnostik

  • Serologi: EIA/IgM (rør-precipitat) → CF/IgG (komplement-fixation) for titer; CSF-serologi for meningitis.
  • Dyrkning/PCR: Sputum, BAL, CSF, væv — biosikkerhedsniveau 3.
  • Scanning: Røntgen (plettede infiltrater, hilar lymfekirtler, hulrum); CT for detaljer.

Behandling

SyndromTerapi
Mild akut pulmonalSupportiv; antifungale hvis risikofaktorer eller vedvarende >2 mdr.
Moderat-alvorlig / kroniskFluconazol 400 mg/dag eller itraconazol 200 mg 2×/dag × 3–6+ mdr.
MeningitisFluconazol 800–1200 mg/dag LEVELIGT; ± intratekalt amphotericin
Ben/ledItraconazol/fluconazol ± kirurgisk debridement × 12+ mdr.

Forebyggelse

  • Støv-undertrykkelse (vand, jord-stabilisatorer) på arbejdspladser
  • N95/KN95 respiratorer ved høj-eksponering aktiviteter
  • Undgå udendørs aktivitet under støvstorme
  • Ingen vaccine tilgængelig (i udvikling)

Kliniker-varsel: Overvej Valley fever ved lungebetændelse uresponsiv til antibiotika, især med rejse/ophold i endemiske zoner.

Lungekræft