Mesoteliom (lungekræft): Symptomer, diagnostik og behandling

Hvad er mesoteliom?

Malign mesoteliom er en sjælden kræft, der opstår i mesotelt (overfladehinden) omkring indre organer. Pleuralt mesoteliom (lungernes hinde) er hyppigst (75–80 %). Hovedårsag: asbest-eksponering (latens 20–50 år).

Symptomer

• Åndedrætsbesvær (dyspnø).
• Tør, smertefuld hoste.
• Brystsmerter (ofte lateralt, under ribben).
• Uforklarligt vægttab, træthed.
• Måske tastbare knuder på brystkassen.

Diagnostik

• Klinisk undersøgelse + anamnese (asbest-eksponering).
• Billeddiagnostik: CT-thorax, PET-CT, MRI.
• Vævsdiagnostik: Thorakoskopi (VATS) med biopsi er guldstandard. Immunhistokemi (calretinin, WT1, D2-40, CEA) skelner fra adenocarcinom.

Behandling – paliativ intent (ofte avanceret stadie ved diagnostik)

• Kirurgi: Pleurektomi/decortication (P/D) eller ekstrapleural pneumonektomi (EPP – meget aggressiv, kun udvalgte centre). Dræn af pleuraeffusion (talc-pleurodese eller tunnelt kateter).
• Kemoterapi: Cisplatin/Carboplatin + Pemetrexed (standard første linje). Ved progres: Gemcitabin, Vinorelbin, Immunterapi (nivolumab/ipilimumab nu godkendt i nogle lande).
• Strålebehandling: Palliativ (smerte, obstruction) eller adjuvant efter kirurgi.
• Multimodal: Kombineret tilgang (kirurgi + kemoterapi ± stråle) ved tidlige stadier i specialiserede centre.

Prognose

Gennemsnitlig overlevelse 12–18 måneder med moderne behandling. Tidlig diagnostik, god performancesstatus (ECOG 0–1) og epiteloid undertype giver bedst prognose.