Kremission vs. recidiv: Definitioner, typer og overvågning

Kremissions-definitioner

• Komplet kremission (CR): Al påviselig kræft væk (billeddiagnostik, undersøgelse, markører). Ikke kur – mikroskopisk sygdom kan bestå.
• Delvis kremission (PR): ≥30% fald i target-læsioner (RECIST), men sygdom forbliver
• Stabil sygdom (SD): Hverken PR eller progression
• Molekylær kremission / MRD-negativ: Ingen påviselig kræft-DNA (ctDNA) eller celler (flow cytometry) – dybere end billeddiagnostik

Recidiv (Relaps)

• Lokal: Samme organ/sted
• Regional: Lymfeknuder
• Fjernmetastatisk: Nye organer
• Kan forekomme måneder til årtiere senere (dormans)

Hvorfor recidiv sker efter CR

• Minimal residual sygdom (MRD): Under detektionsgrænse
• Kræft-stamceller: Kviescente, terapi-modstandsdygtige
• Mikromiljø: Nisje-beskyttelse, immun-undvigelse
• Klonel evolution: Nye mutationer medfører resistens

Overvågnings-strategi

• Risiko-tilpasset: Kræfttype, stadie, biologi, modtaget behandling
• Anamnese, undersøgelse, lab (tumormarkører), billeddiagnostik (CT, PET, MRI) ved definerede intervaller
• Nyt: ctDNA væskebiopsi detekterer recidiv måneder før billeddiagnostik
• Varighed: Ofte 5–10 år; nogle livslang (melanom, bryst, skilddrue)

Overlevelses-pleje

• Sen-effekt-overvågning (kardiotoksicitet, sekundære kræft, endokrin, kognitiv)
• Psykosocial støtte (frygt for recidiv)
• Sundhedsfremme (motion, kost, vaccination, screening)

Kremission er en milepæl, ikke mållinjen. Vågenhed + håb.