| | Sundhed og Sygdom > | Kirurgi og procedurer | Plastikkirurgi

MPFL-rekonstruktions-kirurgi: Procedure, genoptræning-tidslinje & risici

Hvad er MPFL?

Det mediale patellofemorale ligament er den primære bløde-vævs-restriktion til lateral patella-luksation (leverer 50-60% af restriktions-kraft).

Indikationer

Gentagen lateral patella-instabilitet (≥2 luksationer eller 1 luksation + positiv apprehension-tegn + anatomiske risikofaktorer).
Mislykket ikke-operativ håndtering (orthese, FT, aktivitets-modificering ≥3-6 måneder).

Kirurgisk teknik (Ambulant, Generel/Regional anæstesi)

Diagnostisk artroskopi: vurder brusk-overflader, plika, løse legemer.
Transplantat-høst: typisk autolog hamstring (semitendinosus ± gracilis) eller kvadriceps-sene; allograft-mulighed.
Femoral tunnel: anatomisk insertion (Schöttle-punkt) bekræftet fluoroskopisk.
Patella-tunnel/socket: 2-3 mm, 10-15 mm dyb.
Transplantat-passage & fixation: interference-skrue, sutur-anker, eller kortikal-knap.
Iso/isometrisk tracking bekræftet gennem bevægelses-omfang.

Rehabiliterings-faser

Fase	Tidsramme	Mål
I: Beskyttelse	0-2 uger	Orthese låst i ekstension, NWB/WBAT per kirurg, kvadriceps-sæt, SBR, ødem-kontrol
II: Tidlig bevægelse	2-6 uger	Lås orthese op, ROM 0-90°, progressiv belastning, lukket-kæde styrkelse
III: Styrkelse	6-12 uger	Fuld ROM, normaliser gang, progressiv modstand, proprioception
IV: Retur til sport	4-6+ mdr	Sport-specifikke drills, hop-test, psykologisk parathed, godkendelse

Risici & Komplikationer

Infektion (<1%), DVT/PE, arthrofibrose (stivhed)
Transplantat-svigt / recidiv-instabilitet (5-15%)
Over-begrænsning → patellofemoralt overbelast, chondrose
Vedvarende anterior knæ-smerte, donor-sted-morbiditet (hamstring)
Hardware-irritation

Resultater

Re-luksations-rate <10% ved 2-5 år; de fleste patienter vender til for-skade aktivitet. Succes korrelerer med at adressere samtidig patologi (trochleær dysplasi, patella alta, TT-TG afstand) via tibial tuberkel-osteotomi eller trokleoplastik når indikeret.

Plastikkirurgi