AAA (abdominal aorta anevrisme): Behandling og genoptræning

Abdominale aorta-anevrismar (AAA) er den mest almindelige type anevrismer. En AAA opstår, når den store blodåre, der forsyner ben, bækken og mave med blod, udvider sig med en udbugning, der ballonlignende strækker sig udad. Behandling og genoptræning afhænger af anevrismens størrelse og symptomer.

Klassifikation

• Lille AAA: < 5 cm
• Stor AAA: > 5 cm
• Mest AAA'er er asymptomatiske
• Læge kan palpere en pulserende masse i maven
• Ved < 5 cm: operation ofte udskydes – overvågning med ultralyd hver 6. måned
• Ved > 5 cm: reparation anbefales – operationsmetoden bestemmer genoptræning

Åben abdominal reparation

• Operationsstue, generel anestesi
• Patient ligger på ryggen eller højre side
• 5–6 cm incision i maven
• Anevrisme erstattes med kunstigt transplantat (stoflignende materiale)
• Ofte akut ved blødning eller hurtig vækst/str. ~5 cm

Genoptræning:

• Indlæggelse: 5–10 dage (første dage på intensivafdeling)
• Mulig ventilator 1. dag
• Blodfortynnende medicin, nasesonde til dræning første dage
• Opmuntres til at sidde på sengkanten, derefter gå
• Smerterstillende nødvendigt
• Fuldt genoptrænet: 2–3 måneder

Endovaskulær kirurgi (EVAR)

• Mindre invasiv end åben reparation
• Syntetisk transplantat på kateter føres ind gennem benartér til svækket aorta-sektion
• Transplantat udvides og stopper blodtilførsel til anevrisme

Genoptræning: Kortere end åben kirurgi (ingen mavenincision, sjældent generel anestesi, mindre smerter). Men: ny procedure, ingen langsigtede studier. Ved forventet levetid > 20 år anbefales ofte åben reparation.