American College of Surgeons' standarder for bariatrisk kirurgi

Bariatrik er det medicinske felt, der beskæftiger sig med behandling af fedme. Selvom der findes flere ikke-kirurgiske muligheder for at behandle fedme, er det nogle gange nødvendigt at gøre indgang for kirurgi for at give en fedmepatient en grundlæggende livskvalitet. American College of Surgeons, en organiserende organisation for kirurger fra USA og Canada grundlagt i 1913, har sat visse standarder og regulativer for bariatrisk kirurgi.

Hospitalniveauer

American College of Surgeons anerkender visse hospitaler som niveau en-centre til bariatrisk kirurgi. Disse hospitaler skal have udført mindst 125 bariatriske operationer de sidste 12 måneder, skal levere alle data fra de seneste to år og skal have en direktør for bariatrisk kirurgi. Niveau to-hospitaler skal have udført mindst 25 bariatriske operationer de sidste 12 måneder. American College of Surgeons anerkender også dagkirurgiske hospitaler, dog er den eneste type operation, der anerkendes som legitim af dagkirurgiske hospitaler, laparoskopisk justerbar gastrisk bånding.

Kirurgkvalifikationer

Alle kirurger, der udfører bariatrisk kirurgi, på ethvert hospitalniveau, skal opfylde visse standarder. Disse omfatter afslutning af en generel kirurgisk specialisering, hvor de udfører mindst 25 laparoskopiske justerbare gastriske båndinger og 10 åbne bariatriske operationer; afslutning af kursus i bariatrisk kirurgi, herunder deltagelse i mindst 12 timers møder hvert andet år ved et bariatrisk kirurgimøde; og at deres første fem uafhængigt udførte bariatriske operationer efterfølgende gennemgås af en komité, der inkluderer hospitalets overkirurg.

Patientoplysning

Patienter skal give informeret samtykke til at have bariatrisk kirurgi udført, for at et center kan blive akkrediteret af American College of Surgeons. Derfor skal læger på akkrediterede centre give patienter udskriftet materiale, der indeholder en beskrivelse af pre- og postoperativ pleje. Desuden skal alle akkrediterede institutioner efter operationen tilbyde kost-, motion-, psykologisk- og plastikkirurgisk rådgivning for at hjælpe patienter med at tilpasse sig. Hospitaler, der lever op til collegeets bariatriske standarder, skal dokumentere mindst ét års kontakt med deres patienter efter operationen.

Standarder for unge

American College of Surgeons stiller forskellige krav til bariatrisk kirurgi på unge, delvis fordi collegeet mener, at oplysning og livsstilsændring er de bedste tilgange til vægttab hos unge. Ifølge collegeets standarder skal kirurger dokumentere, at de har gennemgået mindst seks måneder med mislykkede vægtstyringsprogrammer med unge, før operation overvejes som en mulighed. Desuden skal den unge i spørgsmålet være psykologisk moden og give informeret samtykke. Niveau to-hospitaler må ikke udføre bariatrisk kirurgi på unge.