Rygning efter plastik-kirurgi øger ar-risiko: Mekanismer, specifikke risici og afvænnings-retningslinjer

Rygning — herunder cigaretter, e-cigaretter, sigarer og nikotin-erstatnings-produkter — forringer betydeligt sårheling og øger risikoen for anomale ar efter enhver kirurgisk procedure, herunder plastik- og rekonstruktiv kirurgi.

Skade-mekanismer

• Vasko-konstriktion: Nikotin fortrænger blodkärler, reducerer ilt og næringstof-levering til helende væv.
• Forringet kollagen-syntese: Fibroblast-funktion undertrykkes, svækker trækfasthed af såret.
• Hypoksi: Carbonmonoxid binder hemoglobin, yderligere reducerer væv-iltning.
• Immun-undertrykkelse: Øget modtagelighed for sårinfektion, en stor driver af hypertrofiske og keloid-ar.

Specifikke risici

• Sår-dehisens og necrose (især ved procedurer med omfattende undermining: facelifts, abdominoplastik, bryst-reduktion/løft).
• Hypertrofiske ar og keloider — herunder periorbitale (under-øje) ar efter blefaroplastik.
• Hud-flap eller transplantat-mislykkelse.
• Fedt-necrose ved autolog fedt-transplantat eller bryst-rekonstruktion.
• Forlænget erytem og forsinket ar-modning.

Kliniske anbefalinger

• Fuldstændig ophør (alle nikotin-kilder) i minimum 4 uger preoperativt og 4–6 uger postoperativt — længere er bedre.
• Nikotin-erstatning-terapi (NRT) anbefales generelt ikke i dette vindue; diskuter alternativer med din kirurg.
• Kirurger kan udsætte eller annullere elektive procedurer, hvis cotinin (nikotin-metabolit) test er positiv.

At slutte med at ryge er den enkelt mest indflydelsesrige ændrings-faktor for at optimere kirurgiske resultater og minimere ar-dannelse.