LEEP-procedure opsætning: Trin-for-trin guide til Loop Electrosurgical Excision

Udstyr og forbrugsmaterialer

• LEEP-generator (elektrokirurgisk enhed med blended cut/coag)
• Loop-elektroder (forskellige størrelser: 5×5 mm, 10×10 mm, 15×12 mm, osv.)
• Kugle/nål-elektrode (hæmostase)
• Jordforbindelsesplade (dispersiv elektrode)
• Kolposkop med grønt filter
• Vaginal spekulum (vægtet eller standard)
• Enkeltands tenakulum
• Lokalbedøvelse (1% lidocain med epinefrin)
• Monsels løsning / silver nitrat / jernsubsulfat (hæmostase)
• Saline irrigation, kompresser, bomuldspind
• Endocervikalt kürette, biopsizange
• Røgabsaugning (obligatorisk)

Trin-for-trin opsætning og procedure

1. Pre-procedure: Bekræft indikation (CIN 2/3, AIS), informeret samtykke, graviditetstest, preoperativt antibiotika per protokol.
2. Positionering: Lithotomi, justér højde, sikr jordforbindelsesplade placering (lår, ren tør hud, ingen metal kontakt).
3. Tilslut og test generator: Verificér cut/coag indstillinger (typisk cut: 15–25W blended; coag: 10–15W).
4. Visualiser livmoderen: Indsæt spekulum, anvend eddikesyre 3–5%, Lugols jod. Identificer transformationszone, læserand.
5. Bedøvelse: Cervikal blok (4–6 mL 1% lidocain med epi kl. 3, 6, 9, 12) + paravervikal hvis nødvendigt.
6. Stabiliser livmoderen: Tenakulum på anterior labbe.
7. Vælg loop: Størrelse til at omfatte læse + 3–5 mm margin.
8. Ekscision: Et-pass eller flere pass; aktiver cut mode; jevn bevægelse; undgå forkulning.
9. Hæmostase: Kugle-elektrode (coag mode) på blødningspunkter; anvend Monsels/jernsubsulfat.
10. Endocervikalt kürettage: Efter ekscision (valgfrit, men anbefalet).
11. Prøvehåndtering: Orienter på filterpapir/Telfa; formalin; mærk "LEEP prøve."
12. Post-procedure: Fjern tenakulum, spekulum; inspicer vagina/livmoderhals; anvend bind.
13. Genoptræning: Overvåg 30 min; udskrivelsesinstruktioner (ingen tampons, samleje, tungt løft ×2–4 uger; forvent udflåd/spotting).

Sikkerhedskontroller

• Jordforbindelsesplade integritet (alarm test).
• Røgabsaugning tændt under aktivering.
• Brandrisiko: Ingen brændbart prep (alkohol) nær aktiv elektrode.
• Patient rører ikke ved metal.