Hydroklortiazid og kirurgi: Perioperative håndterings-retningslinjer

Hydroklortiazid (HCTZ), et thiazid-diuretikum, holdes typisk 24 timer før elektiv kirurgi for at reducere perioperative risici.

Rationale for at holde

• Volumen-depletion: Øger risiko for intraoperativ hypotoni, især med anæstetisk vaskodilatation.
• Elektrolyt-ubalance: Hypokaliæmi, hyponatriæmi, hypomagnesiæmi — prædisponerer for arytmier, neuromuskulær irritabilitet.
• Nyre-perfusion: Reduceret intravaskulær volumen + nefrotoksiske stoffer/kontrast = AKI-risiko.
• Glukose-intoleranse: Kan forværre perioperativ hyperglykæmi.

Undtagelser & Nyancer

• Fortsæt hvis: Ukontrolleret hypertoni hvor fordel overvejer risiko; patient på enkel-dosis-morgen-regime med god volumen-status (anæstesiolog-beslutning).
• Kombinations-piller: Hvis HCTZ kombineret med ACE-hæmmer/ARB/CCB, hold hele kombinationen per protokol.
• Genoptag: Postoperativt når euvolemisk, spiser, og nyre-funktion stabil — ofte POD 1–2.

Patient-handling

Aldrig stop eller justér uden at konsultere din kirurg og anæstesiolog. Medbring alle mediciner til pre-operativ evaluering. Teamet vil levere en personlig perioperative medicin-tidsplan.