Imitrex (Sumatriptan) & Kirurgi: Perioperative Overvejelser

Lægemiddelprofil

Sumatriptan er en 5-HT₁B/1D-agonist brugt til akut migraine og klynghovedpine. Det forårsager kranial vaskulær kontraktion og hæmmer neuropeptid-frisættelse. Halveringstid ~2 timer; metaboliseres af MAO-A.

Perioperative Bekymringer

• Vaskulær Kontraktion: Teoretisk risiko for koronaer/spasme hos prædisponerede patienter; forsigtighed ved KHK, Prinzmetal, ukontrolleret HT.
• Serotonin-syndrom: Additivt med peroperative serotonerge lægemidler (meperidin, linezolid, ondansetron, fentanyl – sjældent men rapporteret).
• Kvalme/Oppustning: Almindelig bivirkning; kan forvirre post-op kvalme-vurdering.
• Svimmelhed/Sedation: Kan forsinkke PACU-udskrivelse eller maske neurologiske ændringer.
• Blodtryksfluktuationer: Transitorisk hypertension rapporteret.

Nuværende Retningslinjer (ASA / Society for Ambulatory Anesthesia)

• Valgfri Kirurgi: Hold sumatriptan på operationsdagen. Sidste dose ≥24 t pre-op (5 halveringstider).
• Akut Migraine på Operationsdagen: Behandl med ikke-triptan-valg (IV paracetamol, metoklopramid, dexamethasone, magnesium, nerveblokade). Undgå triptaner.
• Kroniske Daglige Hovedpine-patienter: Neurologi-konsultation for bro-plan; overvej forebyggende justering.

Kommunikations-checkliste

1. Informér kirurg, anestesiolog og pre-op-klinik ved planlægning.
2. Medbring medicinliste (inkl. OTC, kosttilskud) til pre-op-besøg.
3. Spørg: "Skal jeg tage min sædvanlige migrainemedicin operationsmorgenen?"
4. Anmod om skriftlige perioperative medicininstruktioner.

Post-op Genoptagelse

Typisk sikkert at genoptage 24 t post-op hvis ingen blødningsbekymringer, normale vitaltegn og i stand til at svelge. Bekræft med kirurg.

Konklusion

Sumatriptan er ikke absolut kontraindiceret, men rutinemæssig preoperativt hold reducerer teoretiske risicer og forenkler perioperativ håndtering. Informér altid.