|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Kosmetisk kirurgi

Minimalt invasiv rygradskirurgi (MISS): Teknikker, indikationer & fordele

Minimalt invasiv rygradskirurgi (MISS): Teknikker, indikationer & fordele

Kerne MISS-principper

  • Tubulære retraktører / perkutane kanuler → muskel-dilatation, ikke stripping.
  • Mikroskopisk / endoskopisk visualisering.
  • Fluoroskopisk / navigations-guidance.
  • Reduceret blodtab, infektion, opioid-brug, indlæggelsesvarighed.

Vigtige procedurer

  1. Mikrodiscektomi (Tubulær/Endoskopisk): Hernieret nucleus pulposus forårsager radikulopati. 16–22 mm rør; samme-dag udskrivning.
  2. Endoskopisk discektomi (Interlaminær/Transforaminal): 7–8 mm skop; lokal/regional anæstesi mulig; hurtigst genopretning.
  3. Perkutan Laser Disc Dekompression (PLDD): Laser-fordampning af nucleus; udvalgte indholdte hernier; begrænset evidens.
  4. MIS TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion): Unilaterel tilgang, udvidbar cage, perkutane pedikelskruer. 1–2 niveauer.
  5. MIS PLIF / ALIF / OLIF / XLIF: Varierede korridorer til interbody-fusion; kirurg-præference/anatomi-drevet.
  6. Perkutan Vertebroplasti / Kyphoplesti: Cement-augmentation til osteoporotiske/kompressionsfrakturer. Ballon-tamp (kyphoplesti) gendanner højde.
  7. MIS Dekompression (Laminotomi/Foraminotomi): Stenose uden instabilitet.
  8. MIS Skoliose-korrektion: Perkutane skruer + rør ± laterale interbodies; stadieret hvis omfattende.
  9. Ryggemarksstimulering (Perkutan Lead-implantat): Prøve → permanent generator; kronisk neuropatisk smerte.
  10. Ballon Kyphoplesti (Vertebral Body Stenting): Nyere enheder til højdegendannelse med kontrolleret ekspansion.

Patientudvalg

  • Fokal patologi (1–2 niveauer), BMI <35–40, ingen tidligere omfattende åben kirurgi på samme niveau, ingen højgrads instabilitet krævende robust åben fusion.
  • Kompleks deformitet, infektion, tumor, revision med hardware-fjernelse kræver ofte åben/hybrid tilgange.

Resultater vs. Åben kirurgi

  • Sammenlignelige fusionsrater, dekompressions-adequathed.
  • Betydeligt mindre blodtab, narkotikabrug, LOS, musculær skade (EMG/biopsi bevist).
  • Skævere læringskurve; kirurgens volumen betyder noget.

MISS er en værktøjskasse, ikke en enkelt procedure. Matching af teknik til patologi og kirurg-ekspertise maksimerer fordel.

Kosmetisk kirurgi