Hysterektomi ved menorrhagi: Hvornår er det indikeret?

Hysterektomi er definitiv behandling for menorrhagi (stærk menstruationsblødning), når konservative muligheder mislykkes eller er uegnede.

Indikationer

1. Ubehæftelig blødning: Vedvarer trods NSAID'er, tranexamsyre, hormonterapi (p-piller, IUD), endometrial ablasjon.
2. Strukturel livmoderspatologi: Store myomer, adenomyose, medfødte anomaliier forårsagende blødning.
3. Afsluttet barnlængsel: Patient ønsker permanent kontraseption og blødningsløsning.
4. Alvorlig anæmi/transfusionsafhængighed: Fra kronisk blodtab.
5. Patientpræference: Efter rådgivning om alternativer vælger nogle hysterektomi for sikkerhed.

Alternativer at prøve først

• Levonorgestrel-IUD (første linje medicinsk).
• Endometrial ablasjon (hvis livmoder <10 cm, ingen malignitet).
• Uterin artær embolisation (myomer).
• Myomektomi (fertilitetsbevaring).

Hysterektomi er stor operation; beslutning kræver grundig diskussion af risici, fordele, alternativer og patientværdier.