|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Grå stær-operation

Peribulbær Blokade: En Omfattende Guide for Ofthalmologi

En peribulbær blokade er en måde at give regional anestesi til øjet på. Den foretrækkes ofte i stedet for generel systemisk anestesi, fordi den lover tab af bevægelse i øjets muskler ud over smertehåndtering. Muskelsvind er især vigtigt for delicate øjenoperationer som grå stær-fjernelse. Andre fordele ved peribulbære blokader er, at de ikke kræver meget udstyr og producerer mindre tryk i øjet end generel anestesi.

Det du har brug for

  • 10 ml sprøjte
  • 5 ml bupivacain 0,75 procent
  • 5 ml lidokain 2 procent (1:200.000 adrenalin)
  • 75 cc hyaluronidase
  • 25 gauge 2,5 cm nåle
  • Amethocain 1 procent øjendråber
  • Læbeplaster
  • Gaze

Instruktioner

Forberedelse

  1. Tilføj 5 ml bupivacain, 5 ml lidokain 2 procent og 75 cc hyaluronidase til en 10 ml sprøjte. Hyaluronidase-komponenten hjælper bupivacain og lidokain med at spredes gennem øjet og forlænger deres anestetiske virkning.

  2. Indlæs en 25-gauge nåle i sprøjten.

  3. Bed patienten om at ligge flad på ryggen.

  4. Tryk tre dråber af amethocain-løsningen ind i det øje, der skal opereres på, tre gange med et minutters interval mellem administrationerne. Dette vil bedøve konjunktivsakken, så patienten ikke vil føle nåleindstikningen til peribulbær blokade.

Første Injektion

  1. Bed patienten om at fokusere på et centralt punkt på loftet for at neutralisere øjnene position.

  2. Træk patientens nederste øjenlåg ned med tommelfingeren på din mindre dominante hånd. Indsæt nålen lidt 10 grader opad med din dominante hånd halvtvejs mellem den laterale kanthus og det laterale limbus. Nålen vil gå ind parallelt med øjets bund.

  3. Skyde nålen ind uden overdrevet pres, indtil hubben eller nålens spids er parallel med irisen.

  4. Slip din tommelfinger og træk tilbage på sprøjtens stamp for at negativt aspirere den. Injektér 5 ml langsomt ind i øjet.

  5. Repositioner nålen, hvis du møder modstand under injektionen af anestetikum. Modstand betyder, at nålen trykker mod en muskel. Nederste øjenlåg kan svulme op af løsningen. Træk nålen ud efter injektionen.

Anden Injektion

  1. Indsæt den samme nåle i øjets konjunktiva eller hjørne tættere på næsebroen. Tryk den lige bagud blidt men fast, indtil nålens hub er på niveau med irisen.

  2. Slip din tommelfinger og træk tilbage på sprøjtens stamp for at negativt aspirere den. Injektér 5 ml langsomt ind i øjet. Skyde nålen ud efter injektionen.

  3. Luk øjet og dæk det med læbeplaster. Anvend gaze over øjet og tryk det blidt ned med dine fingre for at sænke trykket i øjets krog.

Vurdering

  1. Fjern læbeplasteret og vurder øjet for effekten af peribulbær blokade.

  2. Tjek for fald af det øvre øjenlåg. Patienten bør ikke være i stand til at løfte det øvre øjenlåg.

  3. Løft det øvre øjenlåg med dine fingre for at åbne øjet. Bed patienten om at prøve at bevæge sit øjekast. Han bør ikke være i stand til at bevæge øjekastet eller fuldt ud lukke sit øjenlåg.

Grå stær-operation