HLR brystkompressioner: Hvorfor fuld tilbagefjedring er kritisk for overlevelse

Højkvalitets HLR kræver fuld brystkasse-tilbagefjedring efter hver kompression. Ufuld tilbagefjedring (læn) reducerer koronær perfusions-tryk (CPP) og hjerteudslæt med 20–50 %.

Fysiologi af tilbagefjedring

• Kompression: Øger intrathorakalt tryk → blod udskydes fra hjerte til aorta og pulmonal artère.
• Tilbagefjedring: Brystkassen udvider sig → intrathorakalt tryk falder (negativt) → venøs retur øges → koronære arterier perfunderes under diastole.
• Læn forhindrer negativt tryk → mindsker forbelastning → mindsker næste slagvolumen.

Teknik til fuld tilbagefjedring

1. Hæl af hånd på nederste halvdel af brystbeinet.
2. Arme stramme, skuldre over hænder.
3. Pres hårdt (≥5 cm / 2 tommer), hurtigt (100–120/min).
4. Løft hænder let fra brystkassen (eller frigiv håndflade-tryk fuldstændig) mellem kompressioner – ikke svæve med vægt.
5. Lig kompressions/afslapningstid (50 % duty cycle).

Feedback-værktøjer

• Real-tids audiovisuelle enheder (ZOLL, Physio-Control) måler dybde, hastighed, tilbagefjedring.
• Mankin-træning med tilbagefjedringssensorer forbedrer retentention.

Pædiatrisk note

Spædbarn: 2-finger eller 2-tommer omfavnende teknik; tillad fuld tilbagefjedring. Børn: 1- eller 2-hånd baseret på størrelse. Samme principper gælder.