|  | Sundhed og Sygdom >  | Kirurgi og procedurer | Brystimplantater

Gynækomasti: Årsager, Evaluering og Hvornår Man Skal Søge Behandling

Gynækomasti er godartet proliferasjon af mandligt bryst-klirtvæv (≥2 cm subareolært). Det påvirker 30–65 % af mænd i et livsstadium. Forskelligt fra pseudogynækomasti (kun fedt).

Fysiologiske Toppe

  • Nyfødte: Modersk østrogen; løser sig på uger.
  • Pubertet: 50–60 % af drenge; midlertidig (6–18 mdr.); beroligelse ofte tilstrækkelig.
  • Aldring: >50 år; ↑ fedtmasse (aromatase), ↓ testosteron, medicin.

Patologiske Årsager (Hvis Vedvarende, Asymmetrisk, Smertefuld, Eller Udenfor Fysiologiske Vinduer)

KategoriEksempler
HormonelleTestikel-tumorer (Leydig, Sertoli), binyr-tumorer, hyperthyreose, hypofyse-adenom, levercirrhose (↓ østrogen-clearance), nyresvigt
Medicin (20–25 % af tilfælde)Spironolacton, finasterid, cimetidin, ketokonazol, GnRH-analoga, anti-androgener, nogle antipsykotika, risperidon, calcium-kanal-blokkere, isoniazid
StofferAlkohol, marijuana, heroin, anabole steroider (afsætning)
GenetiskKlinefelter (XXY), aromatase-ekskos, androgen-insensitivitet

Evaluering

  1. Anamnese: debut, varighed, medicin, stoffer, systemiske symptomer.
  2. Undersøgelse: klirtvæv vs. fedt; symmetri; testikel-undersøgelse; lymfeknuder; lever.
  3. Lab hvis indikeret: Testosteron, LH, FSH, østradiol, β-hCG, TSH, leverprøver, nyre, prolaktin.
  4. Billeddiagnostik: Testikel-US hvis tumør; mammografi hvis mistenkelig.

Behandling

  • Observation: Fysiologisk, <1 år, <4 cm, asymptomatisk.
  • Behandl underliggende årsag: Stop skyldig medicin, behandle endokrin lidelse.
  • Medicinsk (tidlig, <1 år, øm): Tamoxifen 10–20 mg/dag × 3–6 mdr.; raloxifen; aromatase-hæmmere.
  • Kirurgisk: Vedvarende >1 år, >4 cm, smerter, psykologisk lidelse. Subkutan mastektomi ± liposuktion.

Mest gynækomasti er godartet og selvbegrænsende. Evaluering udelukker alvorlige årsager; behandling rettedes mod vedvarende eller lidelse.

Brystimplantater