Brystvorte-inversion og eversion: Årsager, bidragende faktorer og hvornår man skal søge lægeevaluering

Brystvorte-inversion (trukket indad)

Årsager:

• Kongenital: Korte lactiferøse gange eller fibrose bånd trækker brystvorten indad; ofte bilateral, til stede fra pubertet.
• Hormonelle skift: Graviditet, amning, menstruationscyklus-fluktuationer kan midlertidigt invertere eller evertere brystvorter.
• Ardannelse/Fibrose: Tidligere kirurgi (biopsi, reduktion, forstørrelse), trauma, infektion (periduktal mastitis) eller strålebehandling.

Bidragende faktorer: Stramme/udpassende bh'er, mekanisk stress fra amning, betydelig vægttab/tiltag ændrer brystarkitektur.

Brystvorte-evertion (fremtrædende/udad)

Normal anatomisk variant. De fleste brystvorter er everterede i hvile og bliver mere fremtrædende ved stimulation eller kuld.

Faktorer der fremmer eversion: Pubertet, hormonelle ændringer (østrogen/progesteron), bryststimulation, visse lægemidler (fx visse antidepressiva der påvirker prolaktin), genetik, større bryststørrelse (tyngde/projektion), amning (mekanisk strækning).

Hvornår man skal søge lægeevaluering

Røde flag, der kræver øjeblikkelig vurdering:

• Pludselig, enkelt-sidet inversion i en tidligere everteret brystvorte (mulig underliggende masse/duktalt carcinom).
• Følgt af smerte, blodig eller serøs brystvorteudskillelse, hudforandringer (indtrækning, peau d'orange, erytem, skudding).
• Palperbar masse eller akstillær lymfeknude-forstørrelse.
• Ny asymmetri.

Godartet kongenital inversion er almindelig og uskadelig. Enhver forandring fra baseline – især enkelt-sidet – kræver klinisk undersøgelse, billeddiagnostik (mammografi/ultralyd) og muligvis biopsi for at udelukke malignitet, dukt-ektasi eller infektion.