Genoptræning efter benperifer vaskulær kirurgi: Tidslinje & forventninger

Genoptræningsfaser efter nedre ekstremitets vaskulær kirurgi

Genoptræning spænder over måneder til et år, varierer efter procedurens omfang (bypass, endarterektomi, angioplastik/stent), conduit-type (egen vene vs. prostetisk) og patientfaktorer (diabetes, CKD, rygstatus, skrøbelighed).

Fase 1: Umiddelbart post-op (0–2 uger)

• Indlæggelse: 3–7 dage typisk (længere ved bypass, kortere ved endovaskulær)
• Vitaltegn & sår-overvågning; neurovaskulære checks q1–2h initialt
• Tidlig mobilisering: dangle, stå, assisteret gang per protokol
• Smertekontrol, antibiotika-profylakse (24t typisk), antikoagulation/antiplatelet per protokol
• Sårpleje: hold rent/tørt; overvåg for hematom, serom, infektion

Fase 2: Tidlig udendørs (Uger 2–6)

• Overvåget fysioterapi: gangtræning, styrketræning, sårhåndtering
• Gradvis genoptagelse af lette ADL'er; intet tungt løft (>10 lbs) eller længe stå
• Sårlig heling-vurdering; forbånds-skift (våd-til-tør, så tør)
• Duplex ultralyd ved 2–4 uger for graft/stent-patency baseline

Fase 3: Sen genoptræning (Måneder 3–12)

• Avanceret fysioterapi: utholdenhed, balance, funktionelle opgaver, fællesskabsgang
• Progressiv genoptagelse af fritidsaktivitet (godkendt af kirurg)
• Livslang overvågning: duplex ultralyd ved 3, 6, 12 måneder for graft/patency monitoring
• Livslang medicinsk terapi: antiplatelet (aspirin ± clopidogrel), højintensitetstatin, risikofaktor-kontrol (BT, glukose, lipider, rygstop)

Nøgler til succes

Overholdelse af medicinsk terapi, sårvigilans, struktureret rehabilitering og livslang vaskulær risikofaktormodifikation. Graft-patency ved 5 år: 60–70 % for prostetisk, 75–85 % for vene – patientoverholdelse er den modificerbare variabel.