Galleblære-atrofi: Når galleblæren krymper og slutter med at virke

Galleblære-atrofi (sammentrukket, fibrotisk, ikke-fungerende GB) skyldes kronisk inflammation, stene eller iskæmi.

Årsager

• Kronisk kolescystitis (gentagne sten-impaction).
• Langsvarende biliær obstruktion.
• Iskæmi (vaskulær sygdom, diabetes).
• Post-strålebehandling, post-kirurgisk.
• Idiopatisk.

Konsekvenser

• Galle-stase → sten-dannelse (ondskabs-cyklus).
• Nedsat fedtfordøjelse: Tab af koncentreret galle-bolus → postprandial steatoré, blæst, diarré.
• Fedt-løselige vitamin-mangel (A, D, E, K) hvis alvorlig/langvarig.
• Biliær dyskinesi-symptomer: RUQ-smerte, kvalme, utilbøjelighed over for fede måltider.
• Øget kræftrisiko: Porcelæn-GB (kalcificeret væg) → 10–25% adenocarcinom-risiko.

Diagnostik

• US: lille, tyk-vægget, ikke-distensibel GB; stene/sludge.
• HIDA: ikke-visualisering eller meget lav EF.
• CT/MRI: væg-kalcificering (porcelæn).

Behandling

• Asymptomatisk porcelæn-GB → profylaktisk kolescystektomi (kræftrisiko).
• Symptomatisk atrofi → kolescystektomi.
• Asymptomatisk, ikke-porcelæn → observér; behandle steatoré med lavt-fedt kost, pankreas-enzymmer, fedtopløselige vitaminer.