Forståelse af episiotomi: Årsager, risici og nuværende praksis

Episiotomi: Kirurgisk incision under fødsel

En episiotomi er et kirurgisk snit i perineum (vævet mellem vaginal åbning og anus) for at forstørre udløbet til fødsel.

Historiske indikationer

1. Forebyg alvorlig perineal-rivning: Et kontrolleret median eller mediolateral snit anså nemmere at sy sammen end en tagget revne der udvider til analsfinkter (3./4. grad).
2. Let fødsel: Skaber mere plads til et stort barn eller et i nød.
3. Beskyt bækken-bund: Hypoteserede at reducere langtid-inkontinens eller prolaps fra overdrejts strækning.
4. Assisteret fødsel: Ofte udført ved tang- eller vacuum-ekstraktion.
5. Bryde-fremvisning: Mere plads nødvendig til manøvrer.

Nuværende praksis

Rutinemæssig episiotomi anbefales ikke længere. Evidens viser restriktiv brug (kun ved klare indikationer som fetal nød eller instrumental fødsel) resulterer i mindre perineal-traume, mindre smerte, bedre heling, og ingen øgning i alvorlige revner. Rater er faldet markant. Beslutningen træffes sag-for-sag under fødsel af den påtænkte udbyder.