EKG-monitor tolkning: Vigtigste viste elementer og klinisk betydning

Elektrokardiograf (EKG) monitoren giver realtidshjertets elektriske aktivitet. Mestre af dens viste elementer er essentielt for sygeplejersker og klinikere.

Kerne viste elementer

1. Hjertefrekvens (HR): Slag pr. minut (bpm). Beregnet fra R-R interval. Alarmer for bradykardi (<50–60) eller takykardi (>100–130).
2. Rytme-analyse: Sinusrhytme (normal) vs. arytmier: forhørsflimren, forhørsflutter, SVT, VT/VF, hjerteblokke, stimuleret rytme. Algoritme-baserede alarmer.
3. Bølgeform-morfologi (Avl. II typisk):
   • P-bølge: Forhørs-depolarisering. Fraværende ved AFib; abnormal ved forhørs-forstørrelse/ektopi.
   • PR-interval: AV-nodal konduktion (120–200 ms). Forlænget = AV-blok; kort = pre-ekscitation (WPW).
   • QRS-kompleks: Kammer-depolarisering (80–120 ms). Bred = bundle branch blok, kammer-oprindelse, hyperkaliæmi.
   • ST-segment: Tidlig repolarisering. Hævning/sænkning = iskæmi/infarkt, perikarditis, LVH, digoxin.
   • T-bølge: Kammer-repolarisering. Inverteret = iskæmi, belastning, elektrolyt-umulighed. Spids = hyperkaliæmi.
   • QT-interval: Total kammer-depolarisering+repolarisering. Korrigeret (QTc) >450 ms (mænd), >460 ms (kvinder) = langt QT-syndrom risiko for TdP.
4. Spænding/Amplitude: Kalibrering (1 mV = 10 mm). Lav spænding = perikardial effusion, fedme, KOL; høj spænding = LVH.
5. Arytmi-detektion & alarmer: Realtids-alarmer for VT/VF, asystoli, alvorlig bradykardi, pause, AFib med RVR.
6. Trend-data & fuld afsløring: Gemmer timer med bølgeformer til retrospektiv gennemgang, HR-variabilitet, ST-trend.

Klinisk integration

• Korrelér monitor med patient-vurdering (symptomer, hemodynamik, lab).
• Artefakt-genkendelse (muskel-tremor, elektrisk forstyrrelse, løse elektrode).
• 12-avledning EKG til diagnostisk detalje; monitor er til kontinuerlig overvågning.
• Dokumentér rytmestriber per protokol.

Dygtighed kræver øvelse, fortsat uddannelse og klinisk korrelation.