CRRT: Kontinuerlig Nyrerstatningsterapi ved Akut Nyrskade

CRRT = Continuous Renal Replacement Therapy. Langsom, kontinuerlig ekstrakorporel blodrening for hæmodynamisk ustabile patienter med Akut Nyrskade (AKI) eller væskeoverlad.

Modaliteter

• CVVH (Continuous Venovenous Hemofiltration) — konvektion.
• CVVHD (Continuous Venovenous Hemodialysis) — diffusion.
• CVVHDF (Kombineret) — konvektion + diffusion (mest almindelig).
• SCUF (Slow Continuous Ultrafiltration) — kun væskefjernelse.

Indikationer

• AKI med hæmodynamisk instabilitet (vasopressorer, sepsis).
• Væskeoverlad refraktær overfor diuretika (ARDS, kardiogen chok).
• Alvorlige elektrolyt/syre-base forstyrrelser (hyperkalæmi, alvorlig acidosis).
• Toxinfjernelse (dialyserbare).

Fordele vs. Intermitterende HD

• Hæmodynamisk stabilitet (langsom stoffer/væskefjernelse).
• Bedre ernæringstilskud (ingen "dialyse-gap").
• Kontinuerlig cytokin/mediator clearance (sepsis).

Krav

Intensivafdeling, antikoagulation (citrat/heparin), specialiseret pleje, vaskulær adgang (dobbelt-lumen kateter).