Akutmodtager-protokoller: Triage og procedurer

ER-protokoller baseret på patienttilstand

Ved masse-skader (busulykke, eksplosjon, flerbilkollision) opstiller en ER typisk en triage for at evaluere ankommende patienter og sende de mest alvorligt skadede frem i køen. Under normale omstændigheder har hospitalets ER protokoller for en række medicinske tilstande; hvert hospital fastlægger egne nødprotokoller. Blandt de mest alvorlige: apopleksi, kranskarsygdom, traumatiske skader (indre skader, skud, knoglebrud, massiv blødning, hovedskader).

ER-tilstandsprotokoller

University of Cincinnati's Emergency Medicine Department udviklede protokolretningslinjer til at assistere ER-personale med evaluering af indkommende patienter. På præmissen, at en ER ikke kan forudsige daglig patientstrøm, men kan forudsige kvaliteten af pleje fra ER-læger, etablerede universitetslægere retningslinjer for 20 hyppigt forekommende tilstande: apopleksi, diabetes, astma, lungebetændelse, hjerteinfarkt mv. Lignende har Maine Health i Portland skabt nødprotokol-websites for ER-personale for at sikre konsistent diagnose og behandling.

ER-vurderingsprotokoller

Ved Missouri Baptist Medical Center i St. Louis er en læge på triage-teamet 16 timer om dagen. Nu arbejder en læge og triage-sygeplejerske side om side ved evaluering. Det har reduceret ventetid, og ofte er triage-lægen den eneste læge, patienten behøver at se. Derudover har ER en elektronisk patientjournal, hvor alle læger indtaster vitale oplysninger, ordineret behandling, nødvendige undersøgelser/medicin og sygeplejeskærm-alarmer. Disse protokoller har forbedret patientpleje.

Rapid Intervention-protokoller

White Plains Hospital i New York har etableret nye protokoller: genoplivningsområde for kritiske hjertepatienter, akut angioplasti og hypotermi-behandling for hjerteinfarkt-ofre; hurtig respons til apopleksi-symptomer; flere senge til akutpatienter; røntgenudstyr på ER og negative trykrum til smitsomme sygdomme. Parkland Memorial Hospital i Dallas initierede en Rapid Disposition Unit med sygeplejersker og paramedics, der konsulterer ER-patienter ved ankomst, så ER-personale er bedre orienteret om ventende patienter. 20 ekstra sygeplejersker/paramedics tilføjet – øjeblikkelig forskel. En genbrugt klinik håndterer nu ikke-akutte patienter.