|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhedssektoren | Plejehjem

Sygeplejerske-ansvar før og efter antibiotika-administration

Sikker antibiotika-administration kræver systematiske før- og efter-tjek for at forhindre fejl, detektere reaktioner og sikre terapeutisk succes.

FØR administration

  1. Verificér allergier
    • Spørg patient + tjek journal + allergi-bånd.
    • Skelne allergi (immun-medieret) fra intoleranse (GI-genfærd).
    • Kryds-reaktivitet-bevidsthed: penicillin → cefalosporin (~1–2 % risiko).
    • Hvis sand allergi: STOP, kontakt ordinerende læge, dokumentér.
  2. Baseline-vurdering
    • Vitalparametre, fokuseret infektions-tegn (feber, leukocyter, kulturer afventer).
    • Vægt (kg) – kritisk til dose-beregning (især pædiatrik, nyre).
    • Nyre-funktion (CrCl, eGFR) – justér dose for nyre-eliminerede abx.
    • Lever-funktion hvis hepatotoxisk middel.
  3. Patient-uddannelse
    • Medicin-navn, dosis, rute, frekvens, varighed.
    • Hvorfor denne antibiotika? (Målrettet vs. empirisk)
    • Gennemfør kursus – selvom bedre. Resistens-forebyggelse.
    • Bivirkninger at rapportere: udslæt, diarré (C. diff-risiko), sene-smerter (fluorokinoloner), høre-forandringer (aminoglykosider).
    • Opbevaring (køl? beskyttes mod lys?).
  4. Graviditet/Amning-tjek
    • Kategori B foretrukket (penicilliner, cefalosporiner, azithromycin).
    • Undgå: tetracykliner, fluorokinoloner, TMP-SMX (nær termen), metronidazol (1. tri).
    • Konsult OB/farmakolog.
  5. Fejl-forebyggelse
    • To-patient-identifikatorer (navn + fødselsdato/CPR).
    • Tall Man bogstaver (DOXYcycline vs. DOXOrubicin).
    • Uafhængig dobbelt-tjek for high-alert (aminoglykosider, vancomycin).
    • Scan strejekode (BCMA) hvis tilgængelig.

EFTER administration

  1. Overvåg terapeutisk respons
    • Vitalparametre q4–6t × 24–48t (sepsis: q1–2t).
    • Trend: temp, leukocyter, lactat, procalcitonin, kliniske tegn.
    • Kultur-resultater ved 24–48t – deeskaler per følsomhed.
  2. Overvåg bivirkninger
    • Anafilaksi: Minutter–timer. Adrenalin, stop medicin, luftrør, væsker.
    • SJS/TEN: Slimhinde + hud-afslutning – STOP straks.
    • C. diff: Vandig diarré ≥3/dag – test afføring, isolér, stop abx hvis muligt.
    • Nefrotoksicitet: Stigende Cr, oliguri (aminoglykosider, vancomycin, amfotericin).
    • Ototoxicitet: Tinnitus, høretab (aminoglykosider, vancomycin).
    • Neurotoksicitet: Anfall (penicilliner, karbapenemer ved nyresvigt).
  3. Fremme sikkerhed & adhærens
    • Teach-back: "Hvordan vil du tage dette hjemme?"
    • Adressér barrierer: omkostninger, tidsplan, svelgning, bivirkninger.
    • Antibiotika-stewardship: ingen deling, ingen opbevaring, ingen viral brug.
  4. Dokumentér grundigt
    • Tidspunkt, dosis, rute, sted, batch # (hvis undersøgelses-middel).
    • Patient-respons, vitalparametre, uddannelse givet, bekymringer udtrykt.
    • Enhver reaktion: beskrivelse, intervention, notifikation, udfald.
  5. Håndover-kommunikation
    • Næste vagt: nuværende status, afventende kulturer, næste dosis-tid, bekymringer.
    • Udskrivelse: udendørs recept, opfølgnings-prøver, røde flag.

Kern-princip: Antibiotika er højt-risiko, høj-værdi mediciner. Sygeplejerske-vigilans ved hvert trin beskytter patienten og bevarer antibiotika-effektivitet for alle.

Plejehjem