Cirkulerende sygeplejerskes ansvar efter kirurgisk scrub-in: En komplet checkliste

OR Cirkulerende sygeplejerske: Post-scrub pligter for sterilitetsikkerhed

Den cirkulerende sygeplejerske (RN circulator) er den ikke-sterile koordinator af operationsstuen. Når scrub-teamet (scrub-tech, kirurger) er kjolnet/hansket, skifter circulatorens fokus til at opretholde det sterile felt og anticipere behov.

Kritiske post-scrub ansvarsområder

1. Sterilt felt-overvågning: Kontinuerlig visuel monitoring for brud (strike-through, kontaminering, udløbne indikatorer). Umiddelbar korrigerende handling.
2. Forsynings- & udstyrsstyring: Åbn sterile forsyninger på feltet ved aseptisk overførsel. Håndter implants, lån, specialer. Fejlfind udstyr (lys, bord, diatermi, navigation).
3. Scrub-team support: Ræk yderligere instrumenter, suturer, svamme. Juster mikroskop, laparoskop, C-arm. Anticipér næste trin (suture-type, næste instrument-sæt).
4. Kommunikations-hub: Videresend beskeder mellem sterilt felt, anæstesi, patologi, blodbank, VOP, familie. Dokumenter telefon/mundtlige ordrer.
5. Trafikkontrol: Begræns døråbninger. Koordiner personale ind/udgang. Overhold steril korridor.
6. Prøvehåndtering: Mærk, log og transportér prøver (frosset, permanent, cytologi, dyrkninger) per protokol.
7. Medikament-sikkerhed: Verificer, mærk og ræk alle mediciner/irrigation til scrub. Dokumenter på MAR.
8. Tællinger (Svamp, skarp, instrument): Udfør med scrub på bestemte tidspunkter (hulelukning, hudlukning, enhver uoverensstemmelse).
9. Dokumentation: Intraoperativt journal: tider, tællinger, medicin, væsker, blodtab, prøver, positionering, hudprep, komplikationer, implants.
10. Affald & skarpe genstande: Separér reguleret medicinsk affald, skarpe, chemo, farmaceutisk affald per hospitalpolitik.

Overgang til post-op

• Forbered VOP-seng, overvågning, opvarmningsenheder.
• Koordiner sikker transport (overvåget hvis ustabil).
• Giv struktureret handover (SBAR) til VOP-sygeplejerske: procedure, væsker, blod, med, drener, linjer, luftvej, bekymringer.
• Assistér med rum-omstilling: afdæk, terminal rengøring, genopfyld til næste sag.

Circulatoren er vagten for patientsikkerhed i OP. Vågenhed, anticipation og klar kommunikation definerer excellens.