Sådan File Medical Records i Texas Plejehjem

Texas Department of Human Services stærkt regulerer office administration og holder journalføring og arkivering under særlig behandling gennem Texas administrative kode (TAC) . Afsnit 40 , del 1, kapitel 19 af TAC adresser sygepleje facilitet administration. Noncompliant faciliteter står risiko for bøder , lukning og endda retsforfølgelse. Et anlæg administrator skal udpege skriftligt en klinisk optegnelser vejleder, der bærer den myndighed , ansvar og ansvarlighed for alle funktioner i records kontor. Ting du har brug for
End - fanen filmapper
Farvekodede etiketter myHotelVideo.com: Vis mere Instruktioner
1

Gennemgå din institutions politik og procedurer på rekord fortrolighed. Dette vil fungere som din guide, når arkivering af nye og arkiverede poster. Hvis dit anlæg ikke har en skriftlig politik på rekord fortrolighed, skal du oprette og gennemføre et øjeblikkeligt , som anvist af TAC 19,1912 .
2

Etablere en fil in-box og ud - boks ( beskyttet af optegnelser personale) med en sign- out system . Dette system skal tilbyde fuld sikkerhed og forhindre uautoriseret adgang til optegnelser , som krævet af TAC 19,1910 . ( To mærkede bakker på en uovervåget tæller ikke kvalificerer som en sikker in-box/out-box system. ) Adgang til registre skal kræve en læges ordre . Optag alle læge ordrer, samt alle filaktiviteter .
3

Brug farvekodede labels til at gøre filer let at finde . Overdrage visse farver til bogstaver i alfabetet og fil ved beboerens efternavn. For eksempel alle A til C -filer modtage grønne etiketter, D til F har orange etiketter og så videre. Hvis dit anlæg bruger en klinisk rekord nummersystem , anvende farvekodede metode til det og fil i overensstemmelse hermed. ( Grøn mærkning af optegnelser 1200-1499 , orange 1500-1799 osv.)
4

Udpege oplagring af aktive og inaktive filer. Nogle kontorer vælger at bruge åbne hylder for aktive filer ( filer af nuværende beboere ) og skab opbevaring til inaktive filer eller arkiver. TAC 19,1910 kræver sygepleje faciliteter til at opbevare lægejournaler i fem år fra den dato, lægelige ydelser slutte. Hvis dit anlæg bekymrer sig for mindreårige , skal deres registreringer skal opbevares i tre år efter beboeren når lovlig alder under Texas lov .
5

Opret et ansigt plade for hver fil. Dette blad typisk giver grundlæggende oplysninger om beboeren (navn, fødselsdato , værelse nummer , klinisk rekord nummer osv. ) samt en tjekliste over dokumentation for, at filen skal indeholde. Face ark varierer med facilitet og er generelt overladt til administrative skøn . TAC 19,1911 forudsætter dog, at alle yderpladerne give navn, postadresse og telefonnumre på den behandlende læge.
6

Saml filer samtidig sikre, at de hver især er komplet med tilstrækkelig information til at identificere og omsorg for beboer. TAC kræver, at en fil indeholder , på et minimum, beboerens fulde navn, hjemme /postadresse , CPR-nummer , sundhed forsikringskrav numre , fødselsdato , og klinisk rekordstort antal (hvis relevant) . Anmeldelse TAC 19,1911 for alle krav til filens indhold .
7.

Shred eller brændes filer, som du ikke længere er forpligtet til at beholde. Når du ødelægger en fil, skal du dokumentere beboeren navn , klinisk rekordstort antal (hvis anvendt) , og CPR-nummer , Medicare /Medicaid nummer eller fødselsdato beboeren . Den person, der afhænder filen skal datere og underskrive dette dokument.
Hoteltilbud