Forståelse og udfyldelse af Resident Assessment Protocol (RAP) til MDS

Resident Assessment Instrument (RAI)

The Resident Assessment Instrument (RAI) er et værktøj, som de føderale Medicare- og Medicaid-programmer kræver til brug på faglige langsigtede og mellemlange plejeinstitutioner. RAI involverer input fra mange afdelinger på sundhedsfaciliteten; sygeplejeafdelingen er ansvarlig for at udfylde og verificere dets oplysninger. MDS (Minimum Data Set)-sektioner er en stor del af RAI. Resident Assessment Protocol, eller RAP, indeholder udsagn, der summerer de indsamlede data med hensyn til et bestemt aspekt af beboerens pleje. Denne RAP-opsamling giver ræsonnementet for interventioner som en del af en individuels plejeplan.

Instruktioner

1. Indsaml beboerdata gennem interviews og vurderinger. Sociale tjenester, kost, terapi, aktiviteter og sygeplejeafdelinger deltar normalt i dataindsamlingen. De bruger værktøjer, former og beregninger til at vurdere beboerens risiko for forskellige problemer, såsom undernæring, hudnedbrud, fald og mere. Vurderingsoplysninger går ind i MDS-sektionerne af RAI.
2. Overfør de indsamlede data til MDS. Hver sektion af MDS vedrører aspekter af beboerens medicinske profil. Den fuldførte MDS genererer RAP-ark. Oplysninger fra MDS udløser arkene. Disse udløsere fører til udviklingen af en omfattende plan for den specifikke beboers pleje inden for faciliteten. RAP-opsamlingen forbereder sygeplejersken til at begynde beboerens plejeplan.
3. Skriv RAP-opsamlingen i enten afsnit eller listeform. MDS-personale bruger oplysninger fra checklisten i RAP. For eksempel kan Falls RAP oplyse, at beboeren havde to episoder med fald, før han blev indlagt på faciliteten. Beboeren oplevede et hoftebrud som resultat af ét af disse fald. Svimmelhed og vertigo er bidragende faktorer. Foreskrevne psykiatriske mediciner er andre bidragende faktorer; diuretika-brug er endnu en. Summerér dette og andre oplysninger indhentet fra alle discipliner i RAP-opsamlingen.
4. Brug denne opsamling som ræsonnement for at formulere en plejeplan ved hjælp af specifikke interventioner for at minimere eller eliminere alle risici og problemer, der kan få beboeren til at opleve et andet fald.

   Her er et eksempel på en RAP-opsamling ved hjælp af den tidligere nævnte Fald-model: "Beboeren har oplevet to tidligere fald med ét resulterende hoftebrud, begge hjemme, mens under pleje af hjemmesygeplejersker og familiemedlemmer. Siden indlæggelse er beboerens brug af psykiatriske mediciner ophørt, og diuretika-brug er ændret til 'after behov' dosering. Beboeren har vist korttidshukommelsesforstyrrelse og er steget ud af sengen flere gange uden at ringe til assistence (Se Sygeplejenoter fra 12/3/10 og 12/5/10). En plejeplan er implementeret for at minimere beboerens chancer for at opleve fremtidige fald."

5. Gennemgå RAP-opsamlingen før udskrivning, da det er en del af beboerens permanente journal. Tjek stavning og sætningsstruktur. En dårligt udført RAP-opsamling påvirker plejeplanen, da samme person udfylder begge. En velkomponeret RAP-opsamling forbedrer beboerplejeplanen og giver MDS-sygeplejersken troværdighed hos dem, der gennemser RAI.