Ulcerøs colitis (UC): Definition, symptomer og sygdomsforløb

Ulcerøs colitis (UC) er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD) karakteriseret ved kontinuerlig mukøs inflammation begrænset til tyktarmen og endetarmen, der udvider sig proximalt fra anus.

Nøgleegenskaber

• Patologi: Diffus mukøs ulcération, kryptabscesser, udtømmelse af becher-celler, pseudopolypper.
• Udstrækning: Proktitis (kun endetarm) → venstresidet → ekstensiv/pankolitis.
• Symptomer: Blodig diarré, urgencia, tenesmus, mavenkramper, vægttab, træthed.
• Ekstraintestinale manifestationer: PSC, uveitis, erythema nodosum, pyoderma gangraenosum, arthropati, osteoporose.

Diagnostik

• Kolonoskopi med biopsi (guldstandard): kontinuerlig inflammation, ingen skip-lesioner (vs. Crohns).
• Blodprøver: anæmi, forhøjet CRP/ESR, fækale kalprotektin.

Behandling (Trinvis / Treat-to-Target)

• 5-ASA (mesalazin) – let-moderat.
• Kortikosteroider – kun induktion.
• Immunmodulatorer (azathioprin, 6-MP) – steroid-sparende.
• Biologika/JAK-hæmmere – anti-TNF (infliximab, adalimumab), anti-integrin (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), JAKi (tofacitinib, upadacitinib).
• Kolektomi – refraktær sygdom, dysplasi, cancer, toksisk megacolon.

Overvågning

Kolonoskopi med kromoendoskopi hvert 1–3 år efter 8–10 års sygdomsvarighed (risiko for kolorektal cancer).