Flowskema for det medicinske område?

Medical Field Flow Sheet

Patientoplysninger

* Navn:

*Alder:

*Sex:

* Lægejournalnummer:

* Dato:

Chefklage

* Patientens hovedårsag til at søge lægehjælp.

Historie om nuværende sygdom

* En detaljeret redegørelse for patientens symptomer, herunder hvornår de startede, hvordan de har udviklet sig og eventuelle tilknyttede faktorer.

Tidligere sygehistorie

* En liste over patientens tidligere medicinske tilstande, herunder eventuelle operationer eller hospitalsindlæggelser.

Social historie

* Oplysninger om patientens livsstil, herunder deres arbejde, alkohol- og tobaksforbrug og motionsvaner.

Familiehistorie

* En liste over patientens pårørende, der har haft medicinske tilstande, der ligner deres.

Fysisk undersøgelse

* En detaljeret undersøgelse af patientens krop, inklusive deres vitale tegn, hud, øjne, ører, næse, hals, åndedrætssystem, kardiovaskulære system, mave-tarmsystem, bevægeapparat og neurologiske system.

Laboratorietest

* En liste over de laboratorieundersøgelser, der er bestilt til patienten.

Billedbehandlingsundersøgelser

* En liste over de billeddiagnostiske undersøgelser, der er bestilt til patienten.

Diagnose

* Lægens konklusion om patientens tilstand.

Behandlingsplan

* En liste over de behandlinger, der er blevet ordineret til patienten.

Prognose

* Lægens forudsigelse af patientens udfald.

Opfølgningsplan

* En liste over de opfølgende aftaler, der er planlagt til patienten.