Forebyggelse af medicinfejl: Et evidensbaseret tilgang

En evidensbaseret praksis er en medicinsk praksis, der er dedikeret til at identificere, implementere og kritisk evaluere medicinske behandlinger baseret på videnskabelige beviser, klinisk viden og ræsonnement. Selvom evidensbaserede praksisser ikke er mere udsatte for medicinfejl end andre slags praksisser, kan medicinfejl, når de sker, føre til alvorlig sygdom. Brug en vel-dokumenteret kvalitetsforbedringsproces for at forebygge medicinfejl uanset den kliniske indstilling.

Det du har brug for

• Computer
• Computerized Physician Order Entry (CPOE) software
• Spreadsheet
• Blyant eller pen

Instruktioner

1. Opret en fejl-log ved hjælp af et regneark og en blyant eller pen. Registrér hver fejl, du opdager. Fejl kan omfatte, men er ikke begrænset til, administration af forkert medicin, forkert dosis, administration af medicin, som patienten er allergisk overfor, og udeladt dosis. Ifølge en studie med titlen "Strategies to Reduce Medication Errors With Reference to Older Adults" udført af Hodgkinson, Koch og Nay i 2005, er de mest almindelige medicinfejl udeladelsesfejl. Et eksempel på en udeladelsesfejl er en sygeplejerske, der ikke administrerer en dosis, når en dosis kræves.

2. Konsultér loggen for at bestemme, hvilke fejl der foretages i din praksis, af hvem, og hvornår. Denne viden bør informere den måde, din generelle fejlreducerende strategi implementeres på. For eksempel, hvis de mest almindelige fejl involverer sygeplejersker, der ikke administrerer en dosis, kan en del af strategien involvere at bede en anden sygeplejerske om at arbejde med den sygeplejerske, der er gene til at lave fejl, indtil han/hun laver færre fejl.

3. Identificér den bedst mulige tilgang til at reducere medicinfejl. I en evidensbaseret praksis vil læger, sygeplejersker og personale allerede være komfortable med at konsultere videnskabelige studier. Brug denne fordel til at bestemme, hvilke strategier der er mest effektive. Strategier kan omfatte implementering af et Computerized Physician Order Entry (CPOE) system. Denne løsning tillader en læge at indtaste medicinordrer i en computer snarere end at skrive dem. En anden strategi er at forbedre kommunikationsteknikker blandt læger, support-personale og sygeplejersker. En anden er at implementere afdeling-baseret klinisk farmaci, som tillader patienter at få deres medicin direkte fra den afdeling, hvor de modtager behandling.

4. Implementér den mest effektive strategi eller strategier. Ifølge en studie om medicinfejl-reducerende strategier i en pediatrisk klinik, der offentliggjort i det medicinske tidsskrift "Pediatrics" i 2003, var forbedring af kommunikation blandt læger og sygeplejersker den mest effektive taktik, efterfulgt af implementering af afdeling-baserede kliniske farmaceutter og derefter udrulning af CPOE.

5. Vedligehold loggen og fortsæt med at overvåge fejl-frekvensen. Efter at en eller flere strategier er implementeret, evaluer antallet af fejl, der forekommer. Hvis fejl-frekvensen falder, søg efter måder at forbedre de strategier, der er implementeret, så den kan falde yderligere. Hvis fejl-frekvensen ikke falder, overvej at implementere nye strategier, ifølge de tilgængelige beviser.

Moderne tilgang (2024): CPOE + Clinical Decision Support (CDS) + Barcode Medication Administration (BCMA) + Smart Pumps (DERS) + Medication Reconciliation ved overgangspunkter + Just Culture (system-fejl vs. atferds-fejl) + Patient-engagement (MedList review). High Alert Medications (ISMP liste) kræver ekstra sikkerhedslag.