Hvad betyder medicinsk berettigelse?

Medicinsk berettigelse henviser til bestemmelsen af, om en person opfylder de medicinske kriterier for en specifik sygesikringsplan eller -program.

* Statssponserede sygesikringsprogrammer: Regeringssponserede sygesikringsprogrammer, såsom Medicaid og Medicare, har specifikke medicinske berettigelseskriterier, som enkeltpersoner skal opfylde for at kvalificere sig til dækning. Disse kriterier omfatter typisk faktorer som indkomst, alder, handicap og medicinske tilstande.

* Arbejdsgiversponsorerede sygeforsikringsordninger: Arbejdsgiversponsorerede sygeforsikringsplaner kan også have medicinske berettigelseskriterier, såsom at kræve, at medarbejdere opfylder visse sundhedsstatuskrav eller deltager i et wellness-program.

* Private sygeforsikringsplaner: Private sygeforsikringsordninger har typisk medicinske garantikriterier, hvilket betyder, at forsikringsselskabet vurderer en persons helbredsstatus og risikofaktorer for at afgøre, om de skal tilbyde dækning og til hvilken præmiesats.

At opfylde medicinske berettigelseskriterier er vigtigt, fordi det sikrer, at enkeltpersoner har adgang til den sygeforsikringsdækning, de har brug for. Uden at opfylde berettigelseskriterierne kan enkeltpersoner blive nægtet dækning eller stå over for højere præmiesatser.