Love om Medical Billing & Kodning

Der er ingen særlig lovgivning om medicinske fakturering og kodning i USA, men der er love , der påvirker begge disse områder , hvilket gør både fakturering og kodning en af ​​de mest regulerede industrier i landet . Svig og misbrug

hårdeste lov om bøger vedrører svig og misbrug , og var ikke i første omgang rettet mod sundhedsvæsenet. Det er den False Claims Act af 1863 , som blev indført for at beskytte regeringen fra at blive solgt svigagtige varer under borgerkrigen . . Loven har haft mere end 50 ændringsforslag , da det blev vedtaget

I 1998 Office of Inspector General , som er en del af det amerikanske Department of Health og Human Services, udgivet Billing Code 4150-04 - -M i Federal Register . Dette oprettet en proces for overholdelse, som sygehuse blev opfordret til at vedtage for at beskytte sig mod anklager om misbrug. Det ændrede også statutten at gøre sygehusene ansvarlig for tredobbelt skadeserstatning, hvis krav mod dem blev støttet , mens andre enheder er kun ansvarlig for dobbelt erstatning .

Regler for fakturering og kodning

De store dele af denne statut , som direkte påvirker medicinsk fakturering og kodning, er : Hej

• Fakturering for elementer eller tjenester faktisk ikke gengives • Forudsat medicinsk unødvendige tjenester • Upcoding ( kodning diagnosen på et højere niveau end hvad en patient faktisk lidt af ) • Ambulant behandling tjenesteydelser i forbindelse med døgnbehandling ophold ( bestemte tjenester, der betragtes som kun døgnbehandling , og kan ikke også blive faktureret for ambulante afgifter ) • Dupliker fakturering • Adskillelse ( fakturering særskilte afgifter , der anses for at være relateret som en del af en tjeneste ) • Fakturering til udledning i stedet for overførsel ( dette betyder, at hvis et hospital overfører en patient til en anden facilitet , er det ikke betragtes som en udledning, der ville blive betalt ved en højere sats) • Kreditsaldi - manglende refundere
Privatliv og elektroniske fordringer materialet

I 1997 blev Health Insurance Mobilitet og Accountability Act vedtaget . Det opsætte regler for nationale identifikation standarder, administrativ forenkling og forsikringsdækning beskyttelse.

Områder, der vedrører medicinske fakturering og kodning er standarder privatlivets fred og den elektroniske fordringer indsendelse standarder. Den første påvirket , hvilken slags oplysninger kan vises på en medicinsk lovforslag , som regningsadresse virksomheder nu havde for at sikre bestemte typer oplysninger ikke ville dukke op på et lovforslag , fordi kontrollen ikke kunne foretages , hvem der ville være at åbne en medicinsk regningen. . Den anden tilskyndet hospitaler at udvikle og indføre elektroniske fordringer indlæg

Ændringer medicinsk fakturering og kodning

Nogle af de store ændringer omfatter:

& # x2022 ; Fuldstændig skriftlig diagnoser kunne ikke være på nogen krav • Afgifter , der angiver sygdomme relateret til seksuelle problemer , herunder hiv , skulle have navnene ændret • Nogen ringer efter oplysninger om enten skulle bevise at de er patienten eller patientens værge • Nye elektroniske koder blev skabt så faktureringsoplysninger ville være i en standard sted for alle elektroniske fordringer indlæg
korrekte kodning Initiative

I 1996 Health Care Finance Administration ( HFCA , nu kendt som Centers for Medicare og Medicaid Services ) oprettet National korrekte kodning Initiative. Sine hensigter var dobbelt. Den første var at skabe nationale koder for læger at der , når de flyttede , ville de ikke hele tiden er nødt til at genansøge om ny udbyder numre i deres nye område. Den anden var at fremme korrekte kodning initiativer for alle udbydere af sundhedsydelser , der førte til fejlagtige udbetalinger og beskyldninger om svindel. Selv om disse standarder er primært for føderale og statslige programmer , er de blevet anvendt af andre forsikringsselskaber luftfartsselskaber så godt.
Hoteltilbud