Sådan Bestem de nødvendige oplysninger til korrekt afvikling af CMS 1500

CMS 1500 er et forsikringskrav indsendelse formular anvendes af medicinske faciliteter at indsende papir hævder at en tredjepart betaler til betaling. Tredjeparts betaler generelt henvises til forsikringsselskabet , eller i tilfælde af Medicare og Medicaid, regeringen. Denne skemaet er udfyldt af den medicinske Biller eller coder efter at patienten har oplevet lægen og er blevet diagnosticeret for symptomer fra dette besøg . Når formularen er udfyldt korrekt, er det indleveres til indløsning . Indsendelse korrekte krav er vigtig for strømmen af ​​betalinger af medicinsk facilitet. Ting du skal
CMS 1500 formular
medicinsk diagram
Patientens personlige oplysninger
Vis Flere Instruktioner
1

Udfyld § 1 med passende patientinformation . I æsker til punkt 1 og 1a , markere afkrydsningsfeltet for at identificere patientens type forsikring og skrive i forsikring ID-nummer. Punkt 2 til 8 er at blive fyldt på med patientens personlige oplysninger, såsom navn, adresse , fødselsdato, osv.
2

Komplette poster 9a til 9d med patientens forsikring oplysninger. Punkt 10 har kasser spørger, om patientens tilstand er relateret til arbejde eller anden form for ulykke. Afkrydsningsfelter here eventuelt ifølge lægen noter i patientens journal .
Tre

Udfyld post 11 med sekundær forsikring oplysninger, hvis patienten har sekundær forsikring. Om undertegnelse linje i punkt 12 , anmoder formularen patientens underskrift. Da patienten er normalt ikke til stede på tidspunktet for fakturering, er det Biller forpligtet til at konstatere, at patientens underskrift er "on file" og notere den dato, hvor denne signatur blev opnået. Signaturen for punkt 13 kun behøver at være til stede eller på filen , hvis patienten har en sekundær forsikring program .
4

Udfyld punkt 14 i afsnit 2 med den dato de første symptomer manifesteret. Denne dato vil være i medicinsk diagram . Lines 15 og 16 er til dato for lignende sygdomme og datoer patienten kan have været i stand til at arbejde.
5.

Indtast den henvisende læge navn i punkt 17 , hvis der er en angivet. Så i 17a og 17b , udfyld den forelæggende udbyder identifikationsnummer og national leverandør identifikation. Udfyld punkt 18 med datoer for indlæggelse i relation til den aktuelle skade eller sygdom , hvis relevant. Må ikke udfylde linie 19 . Dette er reserveret til kun lokal anvendelse.
6

Liste nogen uden diagnostiske ydelser i punkt 20 . Indtast diagnosekoder fra patientens møde formular i punkt 21 . Højst otte diagnosekoder kan blive opført. Konto 22 skal kun udfyldes , når ny forelægger en fordring til Medicaid. Hvis patientens forsikringsselskab krævede forudgående tilladelse, før en procedure , skal du indtaste autorisationsnummer før i rubrik 23 .
7.

Indtast datoerne for tjeneste til kontoret besøg eller procedure på linje 24a. Linje 24b er, hvor tjenestestedet kode skal markeres . For eksempel, hvis patienten blev set i lægens kontor, ville tjenestestedet kode være 11 . Place of service- koder er anført i den forreste del af nuværende proceduremæssige Terminologi (CPT ) kode bog. Linje 24c skal kun udfyldes, hvis patienten fik procedurer eller tjenester på en afdeling på et hospital .
8

Indtast CPT procedurekoder for besøget på linje 24d . Dette omfatter alle ydelser eller leveringer , der anvendes. Medie 24e kaldes en " diagnose pointer. " Dette er for referencen til diagnosekode proceduren eller tjeneste var for. Udfyld antal dage eller enheder i punkt 24g . Item 24 identificerer en familie plan .
9.

Udfyld punkt 24i med Identification Qualifier den forelæggende udbyder. Dette refererer til udbyderens tjeneste nummer givet til ham af hans forsikringsselskab eller staten licens nummer. Vare 24J er for rendering udbyderens NPI nummer. Udfyld det skattemæssige identifikationsnummer på linje 25 .
10

komplet linje 26 med patientens kontonummer. Afkryds feltet ved siden af ​​" Accepter opgave. " Det betyder, at udbyderen accepterer at forsikringsselskabets refusion retningslinjer. Indtast samlede afgift på linie 28 , beløb betalt på linje 29 , og restbeløbet på linje 30. .
11

Placer underskrift udbyderen ( læge) på linie 31 . Udfyld lægens adresse på linje 32. . Linje 32a er for tjenesten anlæggets placering. Alle andre identifikationsnumre , bør opføres i 32b . Konto 33 er udfyldt med lægens fakturering navn, adresse og telefonnummer. Indtast NPI tjenestens placering i 33a , og alle andre identifikationsnumre på linje 33b .
12

Gennemgå CMS formular fuldstændigt. Sørg for at alle felter er udfyldt med de relevante ønskede oplysninger. Indsend kravet om tilbagebetaling .
Hoteltilbud