Hvilke handlinger skal der tages, hvis du identificerer en fejl i en patientjournal?

1. Bestem fejlens art og alvor:

- Vurder fejlens type og betydning. Er det et mindre dokumentationsproblem eller en potentielt skadelig unøjagtighed?

2. Øjeblikkelig patientbehandling:

- Hvis fejlen har umiddelbare konsekvenser for patientbehandlingen, skal du træffe passende foranstaltninger for at løse problemet omgående.

3. Giv patienten besked:

- I de fleste jurisdiktioner har patienter ret til at vide om fejl i deres journaler. Underret patienten eller værgen så hurtigt som muligt.

4. Dokumenter fejlen:

- Opret en hændelsesrapport eller tilføj et tillæg til patientdiagrammet, der beskriver fejlen, hvornår den blev opdaget, og eventuelle trin, der er taget for at rette den.

5. Rapporter fejlen:

- Følg institutionelle protokoller for rapportering af fejl. Dette kan omfatte underretning af risikostyring, kvalitetsforbedringsafdelinger eller relevante reguleringsorganer.

6. Ret fejlen:

- Foretag de nødvendige rettelser til patientens journaler. Sikre nøjagtighed, fuldstændighed og klarhed i dokumentationen.

7. Opfølgning:

- Bekræft, at fejlen er blevet rettet korrekt, og at eventuelle nødvendige ændringer er foretaget. Overvåg for potentielle konsekvenser eller virkninger af fejlen.

8. Uddannelse og træning:

- Implementere uddannelses- og træningsforanstaltninger for at forhindre, at lignende fejl opstår i fremtiden. Identificer underliggende årsager og adresser systemrelaterede problemer.

9. Undskyldning og gennemsigtighed:

- Tilbyd en oprigtig undskyldning til patienten og vis engagement i gennemsigtighed og patientsikkerhed.

10. Kontinuerlig overvågning:

- Fortsæt med at overvåge for potentielle uønskede hændelser eller udfald relateret til fejlen og yde passende pleje og støtte til patienten.