Medicaid-berettigelseskrav: Hvem kan ansøge?

Obligatoriske berettigelsesgrupper

Staterne er forpligtet til at give Medicaid-dækning til de fleste, der modtager indkomsthjælp fra den føderale regering. Der er visse Medicaid obligatoriske berettigelsesgrupper. En af disse er familier med børn, der har begrænset indkomst. Disse familier skal også kunne opfylde berettigelseskravene for deres stats Aid to Families with Dependent Children (AFDC)-program. En anden gruppe berettigede individer er dem, der kan modtage Supplemental Security Income (SSI). For gravide kvinder og børn under 6 år skal familiens indkomst være under 133 procent af den føderale fattigdomsgrænse.

Kategorisk nødvendige grupper

Der er også visse kategorisk nødvendige grupper for Medicaid. Gravide kvinder og børn, indtil de fylder 1 år, hvis familieindkomst er under 185 procent af den føderale fattigdomsgrænse, kan være berettigede. Hvis et barn er under 21 år, kan det være berettiget til Medicaid, hvis det er uberettiget til at modtage AFDC, men indkomstkrav skal opfyldes. Desuden kan individer, der bor i institutioner, men som har begrænset indkomst, være berettigede.

Gravide kvinder, børn og teenageres

Kvinder bør ansøge om Medicaid, hvis de tror, at de kan være gravide. Hvis en kvindes indkomst ikke overstiger 133 procent af den føderale fattigdomsgrænse, så kan hun være berettiget til at modtage Medicaid-dækning uanset hendes civile stand. Hvis en kvinde er på Medicaid, når hendes barn fødes, så vil hun og barnet fortsat modtage dækning.

Individer kan ansøge om Medicaid, hvis de er værge eller forælder til et barn under 18 år. For at være berettiget skal familien have begrænset indkomst. Hvis en teenager er emanciperet (bor alene), kan hun ansøge om Medicaid også. En teenager kan enten ansøge på egen hånd eller have en voksen ansøge for dem. I nogle stater kan børn modtage dækning indtil de fylder 21.

Ældre eller funktionshindrede individer

Hvis en person er over 65 år, kan de være berettigede til Medicaid, kun hvis de har lav indkomst. Hvis nogen er dødeligt syg og kræver hospicetjenester, kan de også ansøge. Medicaid er også der for at hjælpe individer, der er funktionshindrede.

Normalt er disse individer kvalificerede til at modtage Medicare-dækning også. Medicare er et føderalt sundhedsforsikringsprogram for de fleste individer over 65 år og/eller med visse funktionshæmninger. For de fleste tjenester betaler Medicare 80 procent af det Medicare-godkendte beløb for tjenester. Hvis en person modtager Medicaid, vil de resterende 20 procent blive dækket.

Dækning

Medicaid hjælper med at give dækning til mange medicinske tjenester, en person kan have brug for, især for ældre eller funktionshindrede. Nogle tjenester, som stats Medicaid-programmer skal give dækning til, er: tandlægetjenester, lægetjenester, hospitaltjenester, laboratoriegebyrer, certificeret sygeplejerske og jordemoder tjenester, hjemmesygepleje, plejehjemspleje og familieplanlægning. Medicare sender betalinger direkte til personens sundhedsudbyder. I nogle stater kan individer være nødt til at betale en lille egenandel.