Pennsylvania Medicaid: Forstå Dækningsmuligheder

Tre Medicaid-programmer i Pennsylvania

Pennsylvania har tre programmer:

• Medical Assistance (MA): Generelt Medicaid til lavindkomsts voksne
• Adult Basic: Til voksne over MA-indkomstgrænsen uden anden forsikring
• CHIP: Børn i lavindkomstsfamilier (op til 19 år)

Hovedfordel for alle: betaling af fysiske og psykiske sundhedsomkostninger.

Medical Assistance

Ydelser via Health Choices Managed Care (valg af 2-3 organisationer) eller fee-for-service (liste over deltagende udbyder), afhængigt af county. Alt medicin og recept dækket, men restriktioner findes (fx fysioterapi før kirurgi-godkendelse). Specielle under-programmer:

• Bryst/livmoderhalskræft screening/behandling
• Healthy Beginnings: prænatal + 60 dage postnatal til gravide og børn under 19 i lavindkomstsfamilier
• AIDS/HIV: hjemmepleje og medicin
• Psykisk sundhed: rusmiddel- og generel rådgivning

Kontakt: PA Dept. of Public Welfare, 800-692-7462

Adult Basic

Til voksne over MA-indkomstgrænse uden anden forsikring. Ydelser: læge (primær/specialist), akutpleje, diagnostik, in-/outpatient hospital, barsel, rehab, faglig sygepleje.

CHIP (Children's Health Insurance Program)

Alle uforsikrede børn op til 19 år, hvis familier ikke kvalificerer til MA. Højindkomstsfamilier kan betale egenbetaling. Ydelser: check-ups, tandpleje, recept, vaccination, hospital, lab, psykiatri, syn. Ingen udelukkelse for forudgående tilstande.

CHIP: 800-986-KIDS