Medicare Del D: Forstå ulemperne og udfordringer

Medicare Del D – receptdækning

Alle, der har Medicare, kan også ansøge om Medicare Del D receptdækning. For at få dækning skal deltagere tilmelde sig en Medicare-medicinplan. Planer varierer i omkostninger, de dækkede receptmediciner og mellem stater. Formålet med Medicare Del D er at hjælpe ældre med at kunne betale for de mediciner, de har brug for. Selvom Del D har hjulpet nogle ældre, har forskning fra Samford University i Alabama og andre påladelige kilder fundet, at det også har ulemper.

Kompleksitet

De varierende medicinplaner og deres konstant skiftende natur betyder, at mediciner, der var dækket af en plan ét år, måske ikke dækkes næste år. Det betyder, at ældre skal gøre omfattende research hvert år for at finde ud af, hvilken plan der dækker de mediciner, de har brug for. Det er forvirrende og tidskrævende, og især for ældre, der ikke er computervidende eller har adgang til internettet, kan det være svært at finde den rigtige plan. Ældre, der vælger den forkerte plan, må lide med den, indtil de får mulighed for at skifte plan næste år. Denne forvirring er ikke kun vanskelig for ældre, men læger og apotekere finder også det svært at holde styr på ændringer i de enkelte planer.

"Donut Hole" (dækningsskulde)

Der er intet sødmeagtigt ved Medicare Del D's "donut hole". Del D betaler kun for et bestemt beløb af medicindækning årligt. Dette beløb varierer efter plan. Per 2010 var det gennemsnitlige beløb $2.830. Når Medicare har købt medicin for dette beløb til en deltager, stopper dækningen, og deltageren skal derefter betale for sin medicin selv. Denne periode kaldes "donut hole". Når egne udgifter når $4.550, begynder Medicare Del D at betale igen. "Donut hole"-perioden kan være farlig for en deltager og sætte hans sundhed i fare, hvis han skal stoppe med at tage sin medicin, fordi han ikke kan betale den.

Udelukkelser

Mange almindelige receptmediciner er udelukket fra Del D-planer. Det betyder, at en deltager, der reagerede meget vel på et bestemt lægemiddel, måske skal få ordineret et alternativ, som måske ikke er lige så effektivt. Alternativet kan også være inkompatibelt med de andre mediciner, personen tager. Læger kan anmode en medicinplan om at gøre en undtagelse i et specifikt tilfælde, men dette kan være tidskrævende og er ikke altid vellykket.