Lusbehandling & socialt kontakt: Hvornår er det sikkert?

Efter korrekt lusbehandling falder risikoen for smitte dramatisk. Nuværende retningslinjer fokuserer på afsluttet behandling fremfor langvarig isolation.

Standardprotokol

1. Anvend pedikulicid (permethrin 1%, pyretriner, ivermectin 0,5%, spinosad 0,9%, malathion 0,5%) ifølge pakningsvedhæftet.
2. Riv vådt hår med fintand riv hver 2.–3. dag × 2–3 uger for at fjerne æg.
3. Gentag behandling dag 7–10 (dræber nyligt udklækkede nyffer før de lægger æg).

Retningslinjer for tilbagevendelse til aktiviteter

Indstilling	Anbefaling
Skole/Daginstitution (AAP, NASN, CDC)	Ingen "ingen-æg" politik. Barn må vende tilbage efter første behandling. Æg alene ≠ smitsom.
Arbejdsplads	Efter første behandling; ingen restriktion hvis ingen levende lus ses.
Nære kontakter (husholdning)	Undersøg alle; behandle kun hvis levende lus findes. Forebyggende behandling anbefales ikke.

Hvorfor 24 timer?

De fleste pedikulicider dræber levende lus inden for timer. "24-timers" reglen sikrer, at behandling har virkning, og giver tid til æg-rivning. Det er en praktisk, ikke biologisk, grænseværdi.

Miljømæssige foranstaltninger (Begrænset evidens)

• Vask sengetøj/tøj brugt seneste 48t i varmt vand (≥54°C) + tørretumbler på høj varme.
luk ikke-vaskbart i plastikpose × 2 uger (lus dør uden blodmåltid på 1–2 dage).
• Støvsug møbler/bilssæder.
• IKKE røg/fumiger – unødvendigt, giftigt.

Behandlingsfejl vs. geninfektion

• Fejl: Levende lus efter 2 korrekte behandlinger → resistens eller fejldiagnose. Skift middel (f.eks. permethrin → ivermectin/spinosad).
• Geninfektion: Ny eksponering fra ubehandlet kontakt.

Vigtigste budskab

Behandl → riv → gentag dag 7–10 → vend til normale aktiviteter. Ingen langvarig isolation nødvendig. Fokus på at bryde cyklussen, ikke stigmatisering.